基层麻醉沙龙六十八——麻醉恢复室地位

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　　浏览学习卫计委新近发布的三级医院评审标准细则中麻醉管理与持续改进，其中麻醉复苏室是麻醉专业唯一核心条款，说明麻醉复苏室是麻醉科质量与安全中的核心地位。基层麻醉沙龙前期讨论中多个病例若干病例若经过复苏室观察监测可能就不发生相应的风险。为进一步交流复苏室管理经验与教训，再转帖近期病例，探讨麻醉后复苏的重要性：
　　患者，男，73岁，确诊直肠癌择期行腹会阴联合根治术。术前合并II型糖尿病、冠心病及脑血栓病史。术前经内科调控7天，血糖<8.9mmol/L,心肌缺血改善，血压120－140/80-90mmHg.入室多功能监测指标基本正常，L2－3硬膜外穿刺置管，1%－0.375%利布合剂3，5毫升注药无脊麻征，芬咪1/3量、维库溴铵8mg、依托咪脂20mg,麻醉诱导经口气管插管机械呼吸，丙瑞异静吸复合维持麻醉，维库溴铵间断静注维持肌松，硬外间断维持量局麻药调控血压。手术历时150分钟，术毕前30分钟停止全麻用药，手术结束30分钟仍未清醒，呼吸浅弱，先后静滴纳洛酮、阿托品－新斯的明效果不佳，急诊查电解质基本正常，动脉血二氧化碳分压62.5mmHg,BE-6,GLU 18.3mmol/L,调整呼吸参数，缓慢静滴胰岛素等，术后3小时清醒，拔除气管导管，再观测30分钟方送加病房。