关于颈腰椎管狭窄的测量问题，各家说法不甚统一，请问您在实际工作中用什么标准呢？

h****m

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各位老师：关于颈腰椎管狭窄的测量问题，各家说法不甚统一，有的说量椎管矢状径，有的说量硬膜囊矢状径，还有量面积的，请问您在实际工作中用什么标准呢？如何测量呢？（如方便请用图标出来）。

老*驼

方法有很多，但都不实用，一般都通用目测法。

工作中，

先天性的：要测骨性椎管，各段有个数值 ，一查便知。

后天的：
外伤如椎体骨折，骨块后移或进入椎管，要报椎管狭窄。滑脱，重度时也相报。
间盘突出时：以局限突出明显，压迫明显时，报相应阶段椎管狭窄。否则不报。

h****m

谢谢以上老师的解答。
以下是本人手头一部分资料中所阐述的观点，精心整理如下，供大家参考、探讨：
李松年教授的《现代全身CT诊断学》第一版216页：
椎管狭窄包括先天性发育性椎管狭窄和后天性获得性椎管狭窄。并非所有的椎管狭窄患者均有临床症状，CT与MRI发现无症状的人群中椎管狭窄者约占4-28%。由于腰神经根走行在侧椎管内，侧椎管狭窄更具有临床意义。
应选择椎间盘层面测量椎管前后径，为了方便记忆与临床应用，常把硬膜囊狭窄的标准简化为前后径10-12mm为相对性狭窄，小于10mm为狭窄，侧隐窝上口狭窄的指标为小于3-4mm.
蔡祖龙教授的《全身CT诊断学》：614页
分类：根据部位分中央型 周围型 混合型。
根据病因：先天性 获得性 混合性。
椎管前后径颈段小于10为狭窄。腰段小于12mm应视为比较狭窄，若减到10mm时为绝对狭窄。侧隐窝小于2mm者肯定狭窄。
文中还提到了“紧囊椎管”是诊断软组织行椎管狭窄的可靠征象。
山东刘树伟教授：《断层解剖学研究生用书》

腰神经通道可分为神经根管和椎间管两段。

⑴神经根管 从腰神经根的硬膜囊穿出点至椎间管内口。通道较短，有几处 狭窄：①盘黄间隙，位于椎间盘与黄韧带之间；②上关节突旁沟，是上关节突内缘的浅沟；③侧隐窝；④椎弓根下沟，位于椎弓根内下缘与椎间盘之间，在椎间盘侧方膨出时更为明显。

⑵腰椎间管和腰骶椎间管的前壁为椎体及椎间盘，后壁为上关节突和黄韧带，上、下壁分别为相邻椎骨的椎弓根。椎间管分为上、下两部，上部宽，位于椎体和关节突关节之间，有腰神经根、腰动脉脊支和椎间静脉上支通过；下部窄，位于椎间盘与上关节突根部之间，只有椎间静脉下支通过，故此部的狭窄并不压迫神经根。

第1~4对腰神经根通过同序数腰椎间管，第5对腰神经根通过腰骶椎间管。腰神经根呈圆形或椭圆形，直径为2~3mm，两侧对称，在CT图像上可清楚显示，如一侧神经根后移则是椎间盘突出的重要征象。

王云钊《中华影像医学骨肌系统卷》165页
诊断骨性椎管狭窄考横断位，颈椎前后径小于11mm，腰椎前后径小于12mm,面积小于1.5平方厘米，约汤氏商小于1/4.5时提示椎管狭窄，侧隐窝宽径小于等于3mm则可诊断狭窄。

体部CT与MRI对照(下)第4版尹建忠 张龙江主译
尽管椎管绝对测量值并不可靠，但颈腰椎前后径小于12，胸椎小于10mm就应该考虑椎管狭窄。

《现代神经影像学》337页
颈椎小于12mm诊断狭窄，小于10为绝对椎管狭窄。椎管比值小于0.75有诊断意义。
腰椎矢状径小于17mm可诊断椎管狭窄，侧隐窝矢状径小于4mm可诊断椎管狭窄。

放射学家掌中宝译著173页
腰椎矢状径小于1.2cm.

《脊柱影像诊断学》
颈椎矢状径小于12mm.
<全身CT和MRI_陈星荣 沈天真>




本人在工作中经过不断学习，总结如下，不当之处敬请老师指点，本人将不胜感激：

结合临床，综合分析：
一般测量椎间盘突出后缘至两侧黄韧带结合部前方的矢状径，小于10MM报告继发性椎管狭窄。
如果上述径线大于10mm，再观察侧椎管也即周围型狭窄的情况，也即是腰神经通道的情况，报告结论中：侧隐窝狭窄，和或盘黄间隙狭窄（以前不知道这个词，后来通过看书看论文学习到这个词后在报告中比较经常使用，还不知是否妥当，请老师指点），椎间孔下部狭窄一般压迫不到神经根，但只要发现我在报告中也书写上椎间孔下部狭窄。
如果有骨性椎管和软组织性椎管狭窄兼有，报告结论中写:继发性软组织性椎管狭窄合并骨性椎管狭窄。
个人心得：的确单纯通过数据测量会有失偏颇，有些人宽些，有些人窄些，紧囊椎管这个形容还是很有意义的，看二者的相对值，通俗讲就是看看挤不挤。

h****m

谢谢以上老师的解答。
以下是本人手头一部分资料中所阐述的观点，精心整理如下，供大家参考、探讨：
李松年教授的《现代全身CT诊断学》第一版216页：
椎管狭窄包括先天性发育性椎管狭窄和后天性获得性椎管狭窄。并非所有的椎管狭窄患者均有临床症状，CT与MRI发现无症状的人群中椎管狭窄者约占4-28%。由于腰神经根走行在侧椎管内，侧椎管狭窄更具有临床意义。
应选择椎间盘层面测量椎管前后径，为了方便记忆与临床应用，常把硬膜囊狭窄的标准简化为前后径10-12mm为相对性狭窄，小于10mm为狭窄，侧隐窝上口狭窄的指标为小于3-4mm.
蔡祖龙教授的《全身CT诊断学》：614页
分类：根据部位分中央型 周围型 混合型。
根据病因：先天性 获得性 混合性。
椎管前后径颈段小于10为狭窄。腰段小于12mm应视为比较狭窄，若减到10mm时为绝对狭窄。侧隐窝小于2mm者肯定狭窄。
文中还提到了“紧囊椎管”是诊断软组织行椎管狭窄的可靠征象。
山东刘树伟教授：《断层解剖学研究生用书》

腰神经通道可分为神经根管和椎间管两段。

⑴神经根管 从腰神经根的硬膜囊穿出点至椎间管内口。通道较短，有几处 狭窄：①盘黄间隙，位于椎间盘与黄韧带之间；②上关节突旁沟，是上关节突内缘的浅沟；③侧隐窝；④椎弓根下沟，位于椎弓根内下缘与椎间盘之间，在椎间盘侧方膨出时更为明显。

⑵腰椎间管和腰骶椎间管的前壁为椎体及椎间盘，后壁为上关节突和黄韧带，上、下壁分别为相邻椎骨的椎弓根。椎间管分为上、下两部，上部宽，位于椎体和关节突关节之间，有腰神经根、腰动脉脊支和椎间静脉上支通过；下部窄，位于椎间盘与上关节突根部之间，只有椎间静脉下支通过，故此部的狭窄并不压迫神经根。

第1~4对腰神经根通过同序数腰椎间管，第5对腰神经根通过腰骶椎间管。腰神经根呈圆形或椭圆形，直径为2~3mm，两侧对称，在CT图像上可清楚显示，如一侧神经根后移则是椎间盘突出的重要征象。

王云钊《中华影像医学骨肌系统卷》165页
诊断骨性椎管狭窄考横断位，颈椎前后径小于11mm，腰椎前后径小于12mm,面积小于1.5平方厘米，约汤氏商小于1/4.5时提示椎管狭窄，侧隐窝宽径小于等于3mm则可诊断狭窄。

体部CT与MRI对照(下)第4版尹建忠 张龙江主译
尽管椎管绝对测量值并不可靠，但颈腰椎前后径小于12，胸椎小于10mm就应该考虑椎管狭窄。

《现代神经影像学》337页
颈椎小于12mm诊断狭窄，小于10为绝对椎管狭窄。椎管比值小于0.75有诊断意义。
腰椎矢状径小于17mm可诊断椎管狭窄，侧隐窝矢状径小于4mm可诊断椎管狭窄。

放射学家掌中宝译著173页
腰椎矢状径小于1.2cm.

《脊柱影像诊断学》
颈椎矢状径小于12mm.
<全身CT和MRI_陈星荣 沈天真>

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本人在工作中经过不断学习，总结如下，不当之处敬请老师指点，本人将不胜感激：

结合临床，综合分析：
一般测量椎间盘突出后缘至两侧黄韧带结合部前方的矢状径，小于10MM报告继发性椎管狭窄。
如果上述径线大于10mm，再观察侧椎管也即周围型狭窄的情况，也即是腰神经通道的情况，报告结论中：侧隐窝狭窄，和或盘黄间隙狭窄（以前不知道这个词，后来通过看书看论文学习到这个词后在报告中比较经常使用，还不知是否妥当，请老师指点），椎间孔下部狭窄一般压迫不到神经根，但只要发现我在报告中也书写上椎间孔下部狭窄。
如果有骨性椎管和软组织性椎管狭窄兼有，报告结论中写:继发性软组织性椎管狭窄合并骨性椎管狭窄。
个人心得：的确单纯通过数据测量会有失偏颇，有些人宽些，有些人窄些，紧囊椎管这个形容还是很有意义的，看二者的相对值，通俗讲就是看看挤不挤。

g****9

今年参加中华放射学会头颈部学术进展研讨会，听中山大学孟悛非教授说在椎管里面做个内切圆，然后量直径是目前公认的比较标准的测量方法。

l**u

临床主要看手术指征吧