疑似强直性脊柱炎，大家来发表一下不同意见。

s****i · 发表于 2011-11-21 20:56

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本帖最后由 simutatai 于 2011-11-21 21:05 编辑

病人45岁，女。自述，腰痛10余年，常有晨僵，活动后减轻。短时间躺下后不能自已起身。病情2周前加重。请大家诊断。

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因病人出差，在当地拍片，此为病人在家**。

M***J · 发表于 2011-11-21 21:11

好像是不太像，

仁*心 · 发表于 2011-11-21 21:29

从楼主发的片子上看不像强直性脊柱炎。首先骨盆平片骶髂关节炎不典型（不知道临床有无体征）；再者腰椎平片看脊柱生理弯曲还有，也没有典型的竹节样改变。
我曾经遇到两例，骶髂关节炎为诊断必需，楼主可以给患者再查下B27看看。

K*M · 发表于 2011-11-22 18:34

罗马标准（一）临床指标:1．下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。2．胸部疼痛和僵硬。3．下腰活动受限。4．胸廓运动受限。5．有虹膜睫状体炎病史或后遗症。（二）X线指标:双侧骶髂关节典型改变（应排除双侧骨性关节炎）（三）确诊强直性脊柱炎:1．双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。2．至少4项临床指标。
纽约标准:1.下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；2.腰椎在前后和侧屈方向活动受限；3.胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。如果患者具备4并分别附加1-3条中的任何1条可确诊.
如果怀疑骶髂关节有问题,但觉得照片有骨重叠不清晰可行骶髂关节斜位片或骨盆CT检查,也可以帮患者查HLA-B27检查协助诊断.

[脊柱] 疑似强直性脊柱炎，大家来发表一下不同意见。

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