右小腿中下三分之一处胫腓骨粉碎性骨折术后160天内置钢板断了怎么办

拐* · 发表于 2011-11-18 15:34

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右小腿胫腓骨下三分之一处粉碎性骨折术后160天内置钢板断了怎么办？
我是2011年5月15日滑倒受伤，5月20日做的手术，100天后拄双拐伤腿不负重少量行走，140天咨询我的手术医生后单拐锻炼，我未摔倒，钢板不知怎么断的，骨折处未见错位，现在伤腿打的筒状石膏，过两个关节，每天做两次磁疗，吊一瓶骨瓜盐水，准备吊30天，躺在病床上不动，医生讲等一个月后看片子定下一步方案，如果长的不好就开刀植骨（积极疗法），长的理想就继续保守疗法固定养；另外院方对钢板断事件表示可能是我负重造成的，我不能接受，恳请各位专家指点一下，谢谢！附三张片子参考

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再发两张这两天拍的片子（一个月后），医生交代再打石膏一个月后观察，去掉石膏，伤腿不负重修养；请专家们指点，谢谢!

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l****1 · 发表于 2011-11-18 15:50

我只能说运气问题
可能疲劳性断裂导致
希望你保守治疗能好起来

l****n · 发表于 2011-11-18 16:15

一般在手术前医生就会给病人讲：任何内固定材料（不管是国产还是进口）都可能出现弯曲、变形、断裂这句话，钢板断裂不是医生能完全掌控的。祝愿你好运气，顺利康复。

拐* · 发表于 2011-11-18 18:13

医院有责任吗

甜***3 · 发表于 2011-11-18 18:23

请问你的体重是多少？

三*风 · 发表于 2011-11-18 18:55

首先大家要认识阿，这钢板断裂是常有的事情啊，相信多少骨科医生都能遇见阿，并且术前谈话、术前讨论也是给患者及家属交待清楚的阿，这只是不好的病发证哦，现在唯一要做的就是积极配合治疗。

拐* · 发表于 2011-11-19 09:11

我的体重66公交，身高165厘米。

b****4 · 发表于 2011-11-19 11:18

我觉得目前可以用石膏外固定，不要活动可，应该还是长的好的

拐* · 发表于 2011-11-19 21:07

我现在就是保守治疗：用石膏固定，骨瓜输液，电磁疗每天两次，同时口服金天格胶囊和六味地黄丸，住院静养；请问各位专家这样行吗？谢谢回复！

c****2 · 发表于 2011-11-20 11:16

请问当时切口有多长啊？骨折粉碎性，愈合困难。现在160天，未见骨痂，说明骨折端血运不好，不建议继续保守治疗，直接重新固定加大量植骨。

h****4 · 发表于 2011-11-20 12:03

这种情况保守治疗心理实在没底，除非是用什么接骨的偏方验方的，还是建议二次手术！

拐* · 发表于 2011-11-20 15:03

当时手术切口有12厘米，现在保守治疗等，耐心等会长起来吗？

d****g · 发表于 2011-11-20 15:37

这怎么能保守治疗啊？内固定物取出，大量植骨，重新来做
你以为断的钢板在里面也能长上啊！
这回上个锁定的吧！别心疼那点钱
腿好了还能赚回来

w****e · 发表于 2011-11-20 20:18

就片子看，断裂的那个板子就是锁定的。质量应该是过关的。另外，这个骨折处本就是个最难愈合的地方，再加是个粉碎骨折。哎，同意先保守的治疗方案

x****2 · 发表于 2011-11-20 21:46

钢板断裂是正常的事情，骨科医生或患者都会遇到。只能怪运气不好。小腿中下三分之一处血供不好，建议你还是早点做二次手术，取出断钢板，重新植骨，固定。祝你好运！

拐* · 发表于 2011-11-20 21:48

医院讲治疗一个月拍片子看情况，若不行再行开刀植骨，准备做外固定，这种方案可行吗？

推*周 · 发表于 2011-11-20 22:32

客观讲：你的骨折本身很严重
材料选择，手术方式应该都没有问题
概率很小的事情你都遇见了——可以去买***
同意先保守治疗，可以配合中药
确实不长骨痂，可以拆除内固定，外固定架固定
现在可以作静力练习

l****1 · 发表于 2011-11-20 22:36

外固定也可以，可以最大限度保留断端血运，促进骨折端愈合，本身骨折的地方就是不容易长的地方，必须减少损伤。

拐* · 发表于 2011-11-21 11:49

什么叫静力练习？

拐* · 发表于 2011-11-22 11:50

请教专家们我的片子看骨痂长的怎么样？谢谢！

y****1 · 发表于 2011-11-22 23:08

从片在上看，目前的立线不太好，，建议还是再次手术植骨吧，，祝愿楼主早日康复！

g**k · 发表于 2011-11-23 11:52

这样的贴子版主怎么还不删啊

m****1 · 发表于 2011-11-23 15:17

粉碎性骨折，周围软组织创伤重，血运不好，骨折愈合满，断板是常见现象。医院没有责任。
除了前面注意的局部因素外，还要注意有无影响愈合的全身因素，如糖尿病等。

拐* · 发表于 2011-11-23 19:56

我没有糖尿病，医院怎么没有责任呢？我是严格按照医生的嘱咐修养的，没摔跤。

爱****别 · 发表于 2011-11-23 22:18

骨折周围未见明显骨痂生长，术后三月余负重行走导致疲劳性折断。同时考虑应力效应，但是完全的正位片没有看到，不能下定论。而且这是全部锁定钉固定，达不到锁定板的加压作用。

q****p · 发表于 2011-11-23 23:29

本帖最后由 qingdaovip 于 2011-11-23 23:33 编辑

骨折内固定后钢板断裂的原因很多，不是因为摔跤才会引起钢板断裂，因此我们不想在此讨论责任的问题（我们不是律师），而是给你下一步治疗建议，希望你早日康复。
胫骨中下1/3位置的骨折，术后不愈合率很高，锁定钢板的应用目前适应症也比较乱，同意以上同仁的意见，可以改用外固定架+植骨术，对尽早愈合是有帮助的。
上个月我们科有一个胫腓骨粉碎骨折的患者，行腓骨切开内固定，胫骨牵引复位后单侧经皮打入两枚克氏针交叉固定，复合以合适的支具外固定。尽管这样风险比较大，同时会得到很多同仁的不认可，但是胫骨骨膜没做任何破坏，骨不愈合率会明显降低。

q****p · 发表于 2011-11-23 23:35

回复 24# 拐啦
钢板断裂的原因很多，不是摔跤才会引起的，责任的问题你要和你律师去讨论，我们在此讨论的是给你下一步治疗建议，希望你能早日康复。

暮**雪 · 发表于 2011-11-24 09:50

每一种果都会有因,责任问题不谈.保守效果不好,关节会强直,建议植骨+外固定架

拐* · 发表于 2011-11-24 14:02

非常感谢各位家的意见，我的保守疗法快到一个月了，上午医生讲到这个月底把石膏打开练练膝关节，拍片看看效果怎么样，再定下部方案，我会及时反馈给各位专家，到时再聆听指点，再次感谢！

医**子 · 发表于 2011-11-24 16:28

你好！你钢板断裂的时候已经是手术后140天了，应该是钢板质量及负重的双重影响，骨折处没有移位，但我看不清到底有没有骨痂，应该用石膏固定2个月，拍片子复查，有骨痂产生，就不用手术了，如果没有骨痂产生，就是骨不连接了，应该二次手术。

[病例讨论] 右小腿中下三分之一处胫腓骨粉碎性骨折术后160天内置钢板断了怎么办

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