白内障手术因激光精确性与简便性可彻底改变

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白内障手术因激光精确性与简便性可彻底改变
       如今，越来越多的证据表明一种白内障手术新方法可能比当前的标准手术方案更为安全、有效，近日Science Daily 又报告了两例新证。这种使用特定飞秒激光的新方法已获得FDA的批准，但尚未在美国广泛应用。这是本周美国眼科学会第115届年会上讨论最热的话题之一。


       迈阿密大学医学院Bascom Palmer 眼科研究所的William W. Culbertson医学博士与俄勒冈卫生科学大学的Mark Packer医学博士于10月23日报告的研究证实，激光白内障手术有多种优点。


       激光晶状体破碎术通过减少超声需求提高了安全性


       Culbertson博士的团队研究了使用飞秒激光预处理白内障对乳化白内障所需的超声能量水平会产生怎样的影响。经这种乳化作用后，可很容易将白内障吸出。外科医生想尽可能用最低水平的超声能量，因为在少数患者中其与术后视力恢复较慢和/或角质层(眼睛的透明外层)病变相关。理想状态下，在合适的病例中可完全不用超声。


       在Culbertson博士进行的前瞻性、随机研究中，29例患者1只眼接受了飞秒激光实行激光白内障手术，另一只眼接受了标准白内障手术方案（称之为超声乳化白内障吸除术）。激光手术包括：激光晶状体囊切开术（在晶状体囊中进行环状切开），随后行激光晶状体破碎术，最后行超声乳化与吸出术。晶状体破碎术包括使用激光将晶状体切成碎片，然后通过在其表面蚀刻网状图案而乳化。标准手术方案包括：手工切开，随后行超声乳化与吸出术。白内障由任一种方法摘除后，在眼内植入人工晶体替换自然晶状体，每例患者均接受适当的视力矫正。


       与接受标准白内障手术方案的眼相比，激光预处理眼中使用的超声能量减少了45%。与人工标准手术相比，接受激光预处理眼中的眼外科处理也减少45%。该研究涉及最常见的白内障类型（1－4级）。Culbertson博士指出这些结果不适用于更高等级的白内障。


        “在临床实践中，当白内障摘除前行激光预处理时，外科医生进行的白内障手术将更安全和快捷，” Culbertson博士说。“飞秒激光集精确度与简便性于一身，其是该手术的重大进步。”




       激光晶状体破碎术可保护角膜内皮细胞


       波特兰俄勒冈卫生科学大学的Packer博士团队通过白内障术后检测，评价了激光白内障手术在角膜内皮细胞消亡方面的安全性。检测内皮细胞消亡是评价新白内障手术和技术安全性的最重要方法之一。这些细胞保护角膜的透明度，由于它们不能再生，需维持终生。Packer博士的研究发现应用激光晶状体破碎术的225只眼无内皮细胞消亡，而接受标准治疗的63例眼有1－7%的细胞消亡。


        “我们的研究发现，激光晶状体破碎术可保护内皮细胞，这表明这种新手术具有显著益处”， Packer博士说。“对于白内障患者而言，该手术方案比标准白内障治疗方案安全，其可能更大程度提高白内障患者的视力，而引起的眼部健康隐患较少。”


       飞秒激光白内障手术的早期研究发现其具有其它益处。借助激光，外科医生可把切口做的更小、更精确，并可进行改善的晶状体囊切开术(即摘除部分晶状体囊，使得人工晶状体（IOL）更为稳固)。这样，可减低以后IOL移位的机率。激光白内障手术还可改善选择先进技术IOL加上矫正性角膜切开术患者的预后，从而获得良好的全距离视力。


       眼科医生在屈光外科手术（如LASIK、角膜内移植术及其它手术）中已应用飞秒激光多年。2009年，一种用于白内障摘除的新型飞秒激光（可深至眼内）获得FDA批准。除了Culbertson博士与Packer博士的报告之外，学会2011年会上围绕该话题的主要会议包括周日下午日程安排的一项特别会议、飞秒辅助白内障手术聚焦：当前的难题、飞秒激光白内障手术：未来展望、视频演讲以及2个新教程。

柳****0

白内障手术技术会日益完善，越来越先进，手术后效果会越来越好。但作为复明手术，在白内障高发地区开展还比较遥远。