一高热患者无可奈啊请同仁们赐教

洛*

66岁男性患者
反复畏寒、发热、咳嗽、咳痰40余天（为晚间高热为主 最高39.5，一般保持在37.5-39.5之间）
既往：无特殊病史
体查：蛮性病容，双下肢轻度浮肿，无其他异常体征。
辅查：（9月26日：血常规白细胞 16.44、淋巴细胞19.5 、中性粒细胞11.01 嗜酸性粒细胞8.5 嗜碱0.2 其余基本正常、九月底至十月初住院期间主要抗感染治疗热推出院，回家两天后再次高热） 入院体查同上，11月1日血常规白细胞10.18。 中性粒细胞 8.54 淋巴细胞9.2 嗜酸性粒细胞 0.9 嗜碱性粒细胞0.1，11月2日尿常规，蛋白质1+ 隐血1+ 骨髓检查：继发性贫血，腹部B超示：脾大，伤寒O抗体1:640 伤寒H抗体1:160 略原虫两次（-—）风湿十项SS-DNA弱阳性

患者在我科室九月份主要以头孢曲松为主抗感染
11月再入院 以 头孢西丁2g Q8静滴一组+左克0.4一组+VC、VB6一组
次日加用头孢哌酮舒巴坦3g一组
11月6日 停左克用莫西+复方氨基酸+钾

现患者任持续高热不退 请同仁赐教意见

无***勇

患者长期应用抗生素现可暂停用抗生素.给予支持及对症处理并进行细菌培养.

c****飞

考虑伤寒，首先头孢三代+喹诺特类
但该患者还是查一下HIV为好

w****a

查一下HIV比较合适

为****斗

一疟疾，二钩端螺旋体病，三败血症，四肝脓肿，五出血热。

c****飞

本病也不排除嗜酸性粒细胞性肺炎，弄清楚这些疾病挺有意思的，希望楼主继续跟进