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本帖最后由 dliuke 于 2013-2-19 15:37 编辑
佝偻病尤其初期还是很多见的,目前激期的不多见到,但如果不重视不早期发现很可能会错过最佳的治疗时机。下面分享一下这方面的经验。
先学习一下理论:
佝偻病临床表现:
多见于婴幼儿,特别是3月以下
主要表现为生长最快部位的骨骼改变
影响肌肉发育及神经兴奋性的改变
骨骼改变在维生素D缺乏一段时间后出现,围生期维生素D不足的婴儿佝偻病出现较早
儿童期发生佝偻病的较少
重症佝偻病患儿还可有消化和心肺功能障碍,并可影响行为发育和免疫功能
初期(早期)
多见6个月以内,特别是3个月以内的小婴儿
神经兴奋性增高表现 易激惹 烦闹 汗多**头皮而摇头等
常无骨骼改变,X线可正常 或钙化带稍模糊
血清25-OHD3 下降 PTH 升高 血钙 下降 血磷 下降 碱性磷酸酶正常或升高
活动期(激期)
出现PTH功能亢进,钙磷代谢失常的典型骨骼改变
颅骨:颅骨软化,方颅甚至马鞍头,前囟闭合晚;
胸骨:肋骨串珠,鸡胸或漏斗胸及肋膈沟;
四肢骨:腕踝畸形,佝偻病性手镯、脚镯,下肢呈“O”型腿或“X”型腿。
其他:脊柱侧弯或后突,扁平骨盆等,全身肌肉松弛,肌张力低下,运动发育落后,蛙状腹。
恢复期
任何期经日光照射或治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失
血钙磷逐渐恢复正常,碱性磷酸酶约需1~2个月降至正常水平
治疗2~3周后骨骼X线改变有所改善,出现不规则的钙化带,以后钙化带致密增厚,骨骺软骨盘<2mm,逐渐恢复正常
后遗症期
多见于2岁以后的儿童
婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形
无任何临床症状,血生化正常,X线检查骨骼干骺端病变消失
枕 秃
环 秃
方 颅
肋 骨 串 珠
漏 斗 胸
鸡 胸
X 型 腿
O 型 腿
X线:
看到这些你学会了吗?相信你! |
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