老太太腿疼难道我了

W**W

有一个老太太60多岁，有糖尿病10多年。来诊时左腿足三里部一直到脚踝胃经巡行路线触痛。经针足三里，上下巨虚起针后立刻好转。跛行前来，正常步态离开。谁知第二天又跛行前来，说上次针后回家到晚上又开始疼痛，并且比较严重，这次我采取了火针疗法，经针后又立刻症状消失。后隔了3天，说左腿治好了，但是疼痛又转移到右脚部，针灸后又好转。不过隔了一天又疼了，针好左腿后，右脚面又疼了。我一时摸不到头脑一筹莫展。又过了几天，患者去别的医院治疗，她一说脚面疼大夫立刻说肯定是腰椎的问题，让她拍片子，X光显示有骨质增生椎间孔狭窄，大夫给她针了 肾腧，大肠腧，委中后好转，但是脚面还疼。（才去了一次，然后找我来说明情况，意思是说我诊断错误了。）
    我一直是认为糖尿病并发末梢神经炎引起的疼痛，但是这位大夫说是腰椎引起的问题，不知道谁对谁错。（她直腿抬高实验阴性，脚大指肌力减退。）
    请广大爱有看看她是什么情况，有什么好方法治疗没有。

追*

回复 1# W天网W


    找找踝关节有没有痛点,也就是肌肉起止点

W**W

踝关节有压痛点

f****2

建议楼主查一下髂翼外3肌，当然还有髌下脂肪垫等，一定可以找到相关肌肉筋膜。

w****6

糖尿病中医叫消渴病,乃脾肾大虚也------故应治疗脾肾.
肾脏主骨------与膀胱表里
-大肠属金------可以补肾
你可以理解了------有骨质增生椎间孔狭窄
此病人还要治疗----脾------主肌肉

紫****8

阳明多气多血，足阳明从头到足，在足三里以下触痛说明到这里气血虚了，为什么到这里气血虚了呢？气血的运行不好了还是气血被消耗了？运行不好是因为什么呢？要是被消耗了又是什么原因呢？是不是需要针对这个原因下手？我不会针灸，但是不同意你局部的疏导，局部的疏导不起作用就想深些原因，再就是搞针灸的是不也得参照身体的其他症状，找找原因下针呢？希望有高人来解。

l****n

我看还是腰椎的问题。病根在腰上。开始在腰椎，现在应该骶椎上的问题

针**生

没有远期效果，大多数是没有找到病原点。在诊断上不能仅仅局限于局部的卡压，腰臀部也要仔细寻找原发病灶。

z****i

我看还是不看的好，这个病人当时至不疼了，也不知道感恩还要理论，这种人不能治，

W**W

她腿部静脉有淤阻的情况，腘静脉放血用三棱针基本不出血，用输液针头才勉强放出一点血，大概有10ml。血液颜色非常暗。用手触诊，腿部静脉很硬，并且有硬结。现在最主要的情况是我分不清楚，是哪里的问题，找不到问题的根源很苦恼。

W**W

回复 6# 紫菀1028

原因我想过：不过消渴病需要缓治，俗话说“急则治其标，缓则治其本”老太太以腿巨疼前来，当然要急去其苦，缓治之法还需慢来。

追*

踝关节有痛点给推一下，如有缓解，在腰，臀，腿加热敷，后做理筋通经推拿，最好不用针。

c****u

回复 1# W天网W


    根据你所说的症状  我考虑1.血栓性静脉炎，其特点：沿静脉走行或者向周围放射性疼痛，不一定都有明显的炎症，你所说的局部可以扪到硬结，如果是条索状可以确诊。2.糖尿病周围血管神经病变，患者有感觉迟钝，患足发凉以及动脉波动减弱的现象

W**W

回复  W天网W


    根据你所说的症状  我考虑1.血栓性静脉炎，其特点：沿静脉走行或者向周围放射性疼痛 ...
caoyuanmanbu 发表于 2011-10-11 14:22

                               
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我和你考虑的差不多。。。。。。可惜就是治不好，当医生对疾病无能为力真让我沮丧啊。每天都能碰到不能治好的人，实在是对我很有打击。

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糖尿病病史 警惕闭塞性脉管炎！！

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夜间加重的话

h****0

有一个老太太60多岁，有糖尿病10多年。来诊时左腿足三里部一直到脚踝胃经巡行路线触痛。经针足三里，上下巨虚起针后立刻好转。跛行前来，正常步态离开。
針刺小腿經穴而有效，証明緩解痙攣。

谁知第二天又跛行前来，说上次针后回家到晚上又开始疼痛，并且比较严重，这次我采取了火针疗法，经针后又立刻症状消失。
針後有效，晚上更痛行火針後又有效。
同樣是痙攣解開。

后隔了3天，说左腿治好了，但是疼痛又转移到右脚部，针灸后又好转。不过隔了一天又疼了，针好左腿后，右脚面又疼了。
燈泡效應，100w的疼痛解除了，80w的不適就出現了。

我一时摸不到头脑一筹莫展。又过了几天，患者去别的医院治疗，她一说脚面疼大夫立刻说肯定是腰椎的问题，让她拍片子，X光显示有骨质增生椎间孔狭窄，大夫给她针了 肾腧，大肠腧，委中后好转，但是脚面还疼。（才去了一次，然后找我来说明情况，意思是说我诊断错误了。）
X光片是提供明顯的証據「椎孔狹窄」，如果有壓迫脊神經，看麻在那一段下肢，再和狹窄的椎體對照是否相應。

我一直是认为糖尿病并发末梢神经炎引起的疼痛，但是这位大夫说是腰椎引起的问题，不知道谁对谁错。
消渴、狹窄皆會造成。一個是整體，一個是局部。

她直腿抬高实验阴性，脚大指肌力减退。
下肢循環不良，考慮1、肌肉本身得不到養份而日久變硬。2、有骨錯位，將肌肉微轉，血管、神經有礙，日久筋縮。

回文的諸位學兄，皆有講出重點。人是一個整體，特別是久病下所影響的層面廣，單從一處來看問題，如果是輕微的，簡單的是可以。久病下的，考慮的層面就要廣。您可考慮1．腰部正骨2．局部軟組織推揉3．之後再行針刺。4．給予獨活寄生湯十黃耆。一處一處的處理相關問題。整體的看待人體。

獨活寄生湯，組成中有四君（加白朮）、四物、牛杜桑獨、細秦風、桂。
四君健脾療消渴
四物補血養筋絡
桂枝溫陽行四肢。細秦風袪風濕。
牛杜桑獨通筋絡、壯腰膝。
重十黃耆補氣、行氣，協諸藥通行阻礙之處。
藥方是提供用藥思路，須四診辨証再來決定用方、用藥。

不才一位長期客人，女性老太太，腰三、四置換椎間板，也有二十年以上的消渴証。來找我時主訴邁不開步閥，走不動。觸診腰以下肌肉僵硬。有服糖尿藥物，每日復建科中頻電療。我用了九月個時間，每星期一次的全身推拿，重點除了腰以下的肌肉外，腹部的胰臟解剖區找阻塞點推按，沒有給予中藥，並請她用電毯熱敷大腿，如此才軟化了肌肉，現在摸沒有條索了，走路步大、而穩。當中老太太也有自我幫忙行拉筋。

學兄參考。

w****0

腰椎正侧位+骨盆平片，结合触诊考虑右骶髂关节前错位

W**W

疼痛的部位主要是在膝盖以下，以及脚面部分。膝盖以上没有任何症状。。。她在我这里治了5次。没想在我这里做长期治疗。

追*

回复 19# W天网W


   多用中医理论去理解陈病久病的病情,能把好多西医认为不可治的病人搞好的, 不去整体看问题是很难医好陈病久病的!腰腿痛90%以上属寒症！！！

追*

有一个老太太60多岁，有糖尿病10多年。来诊时左腿足三里部一直到脚踝胃经巡行路线触痛。经针足三里，上下巨 ...
hal8900 发表于 2011-10-11 17:40

                               
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    高人！有机会一定多向你学习！

W**W

老太太确诊了。.是“血栓性静脉炎”。根腰椎毛关系都没有。原来忽悠老太太那个大夫还让她拍核磁去，又要900多元。老太太怒了，没做。呵呵
可惜回来找我做治疗，我也没别的办法，无能为力呀。谁有高招？求赐教。

无****磊

这患者不建议继续治疗了，他听别人一说就确定你诊断错了，现在又回来了，说不准哪天又有大夫告诉他针灸不行，他又会找你麻烦。三思啊

y****8

踝关节有压痛点

y****8

腰椎正侧位+骨盆平片，结合触诊考虑右骶髂关节前错位

y****8

这患者不建议继续治疗了，他听别人一说就确定你诊断错了，现在又回来了，说不准哪天又有大夫告诉他针灸不行，他又会找你麻烦。三思啊

y****8

在诊断上不能仅仅局限于局部的卡压，腰臀部也要仔细寻找原发病灶。

h****g

十七楼是高手啊，但你的方法在**有用，大陆的人太功利导致治病也太功利。我认为：第一，腰部和下肢的体查不全面。第二，即使腰有问题但原发病灶不明。第三，血栓性静脉炎可以先中药内服外洗，但不要再针灸治疗了，医治信者啊。

兰****e

楼主胆量不错。糖尿病你还敢火**血。祝愿你事事顺利如意。

W**W

没关系，胆大心细，不管怎么说有一时的效果。这个老太太我已经不给她治疗了，建议找专科医生。