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我把工作中遇到的两件事写成了小故事，参与四区活动，希望能让爱友们有所启发。
每个基层医生都知道，在基层工作的难处：没有高精尖的检查设备和仪器，诊断疾病主要靠医生的技艺和血压计、听诊器和体温计老三样。而且，基层所面对的患者形形{BANNED}，要求基层医生个个都要担当起全科医生的责任，方方面面的病候都要懂得如何去进行基本的处理。即使遇到无法明确诊断的急症患者，也要见微知著，及时采取正确的诊疗措施，才能更好的为患者服务。所以，真正要做一个好的基层医生，也绝不是一件容易的事情，也是需要下一番功夫的，基层医生同样需要过硬的基本功，不断提高自身素质，才能更好的规避风险，安全行医。
测血压发现病因，救人一命
小赵医生是榆林镇红胜村的村医，平时就喜欢学习，没事的时候总是喜欢一个人坐在那里静静地看书，不像村里许多年轻人一样，喜欢吃喝玩乐，他觉得那样实在浪费时间。去年春天，他在村子里第一个买了电脑，在网上结交了不少和他一样的基层医生。刚开始的时候，大家只是在一起闲聊天。不知不觉混过了半年。小赵医生觉得时间都虚度了，他就在网上下载了电子版的新版本科教材，开始一点点像啃骨头似的学了起来。小赵医生是中专毕业，如今自学大本的教材自然有难度。但是他不怕吃苦，每天规定自己学多少，就一定要完成任务。弄不懂的地方，就在网络上查找资料，求教网上的朋友。积少成多，他用了将近一年的时间，终于把内、外、妇、儿四门主要的课程通通看了一遍。而且还顺便学习了一些急症的处理和基层常用的急救知识。他也感到自己的头脑充实了很多。知识的积累也让他在工作中如鱼得水，村里的村民对他的信任度也在慢慢增加。尤其是前一段时间小赵医生对村东周大哥的妻子的正确诊疗，更让他在村子里的名声大振。 那天傍晚，小赵医生收拾好东西刚要下班，就听到一阵砸门声。开门一看，是周大哥穿着拖鞋带着一身泥水的跑来找他，说他的妻子刚从地里干活回来起来就觉得不舒服。在家里找了一片药吃了也不见好转，现在肚子疼得厉害，让小赵医生过去给看看，实在不行就输点液，让她快点好起来。因为现在正是农忙的时候，地里的活特别多，这个时候可千万不能生病。小赵医生二话没说，背上出诊箱就跟着周大哥来到他家里。屋子里灯光很暗，为了节省，只有屋顶一盏15瓦的灯泡在幽幽的亮着。周大嫂此时正坐在炕上，手捂着肚子。头探出炕外，要呕吐的样子。在幽暗的灯光下，看得出她的脸色很难看。小赵医生问怎么了？周大嫂有气无力地说；“刚刚肚子疼去厕所便了一次。。。。。。回来后还没好。。。。。肚子还是疼。。。。。又想吐，又想。。。。”小赵医生正在准备给周大嫂测血压，边绑袖带边听她讲病史，血压怎么才60/40？正想重新测量一次，忽听咚的一声，然后就没有声音了。他连忙一看，不得了了，周大嫂已经昏过去了，怎么唤也唤不醒。只见她脸色惨白，呼吸短促，样子很是怕人。这可怎么办？病史还没问全，具体情况也不了解，该如何实施抢救？小赵医生问周大哥，他妻子吃的什么药？周大哥说他也不知道，是周大嫂自己吃的。小赵医生的汗一下子出来了，这该从何下手呢？周大哥也吓坏了，一个劲地对着妻子喊：“老伴你怎么了？快醒醒啊！赵医生，求您想想办法，救救我老伴。”小赵医生毕竟有一定的临床经验，他先稳定了一下情绪，然后吩咐周大哥给120打电话。自己则拿出针灸**激人中，十宣等穴位，可是周大嫂只是哼了一声就再也没有声音了。用听诊器听心音，心音也很微弱，必须立即抢救。可是诊断不明，自己又该如何用药呢？那一刻真把小赵医生愁坏了。忽然，他的脑子里灵光一闪，猛然想起刚才绑袖带的时候，似乎觉得病人的胳膊上和平常不一样，有麻麻的感觉，莫非是荨麻疹？他急忙又一次查看病人的胳膊，可是灯光太暗，根本看不清。他抓起桌上自己带来的手电，仔细一照，只见周大嫂的全身都是大小不等的风团样皮疹。小赵医生脑子里立时出现了一个诊断：过敏性休克。他立即取出出诊包里常被的急救药品肾上腺素，抽取0.5毫克皮下注射。同时静脉注射10毫克**。真是奇迹，不一会儿，周大嫂就慢慢醒过来了！等120来的时候，周大嫂已经可以说话了。原来，她今早肚子就有些不舒服，没有吃饭，却还坚持着和周大哥下地了。干了一天活回家，觉得更难受了，就拿了2粒上次女儿回来吃剩下的阿莫西林胶囊吃了。没想到，吃上不久，就觉得头晕，呼吸困难，肚子疼得厉害，要去厕所，后来。。。。。。周大嫂想到可能是药的问题，可是还没来得及说，就晕倒了。多亏小赵医生见多识广，见微知著，从测血压的一个小小细节发现了蛛丝马迹，及时采取了正确的治疗措施，才救了自己一命。 认真查体明确诊断，规避风险 韩医生工作在一家乡镇卫生院。是一个有着十多年工作经验的老医生。但是她平时对自己要求还是很严格，每个病人来了，她都要进行细致的查体，才进行治疗，绝不草率行事。好习惯也给她带来了患者的信任，更让她没有想到的是，她细致的工作还让她成功避免了一次医疗**。 记得那是去年的五一假期，正赶上韩医生殖器夜班，偏巧那天还停电。天近傍晚的时候，呼啦啦来了一大群人，用担架抬着一个40多岁的男子。韩医生连忙让他们把患者放在诊察床上，边询问病史，边开始为病人进行细致查体。一群人中有一个人，自称是患者的弟弟，没好气地大声对韩医生说：“不要检查了，我哥就是吃东西吃坏肚子了，拉得厉害，人下不了地了，你赶快给输点液就好了，还检查什么？检查耽误时间，出危险你负责啊！”韩医生不卑不亢地说：“到医院就得听医生的。是你治疗还是我治疗？不诊断明确怎么能治疗好？”那个人看没吓住韩医生，就小声说：“我哥哥现在没劲，几天没吃东西了，又拉又吐的，您无论如何要给他输点液。”韩医生没说话，开始认真为病人查体。因为没有电，诊室内只点了一支蜡烛。韩医生看了病人的脸色，虽然看不清，但是觉得很晦暗，绝不是正常的脸色。病人的精神状态也很差。查体看到病人异常消瘦，典型的舟状腹。触诊左下腹没有压痛，却在肝区摸到了硬如石块样的肝脏，表面明显凹凸不平。韩医生的脑子里形成了一个诊断：肝癌晚期？韩医生问：“病人过去有什么病吗？身体感觉不舒服多久了？”病人的弟弟不耐烦地说：“过去什么病都没有，身体很好，这次就是拉肚子三四天了，你快给输液吧！”病人家属越是催促，韩医生越是怀疑。她心理不禁琢磨开了：已经如此典型了，病人怎么能没去诊断？既然是绝症，如果要姑息治疗维持生命的话，病人和家属为什么要隐瞒病情呢?看病人的整体状态，已经可以下病危了，似乎随时有生命危险，这种情况下还不和医生说实话，莫非是有别的意图？想到这里韩医生心理一惊：现在的医疗环境，不得不防啊，媒体报道这么多的医闹，自己可不能不防。想到这里，她委婉地对病人家属说：“我检查了，病人的状态很不好，我们医院的条件有限，我建议你们最好转院。”病人的弟弟一听就火了：“你磨磨蹭蹭了半天，还不给治，怎么回事？”韩医生耐心地说：“你们别急，我们这里的条件太差，而且晚上也没有急救的药品，在这里治疗才是容易耽误病情呢。我马上给你们叫救护车，送你们到上级医院，那里条件好，才能更利于患者的康复，如果你们担心路上有危险，我可以跟着去。”病人的弟弟又说：“只是拉肚子，能有什么危险，你就给打**就好了。”韩医生坚持在这里治不了，还把病人的弟弟叫到一边，悄声对他说出了自己的怀疑。病人的弟弟一点都不惊讶，反而是脸不自然的样子，更让韩医生坚定了自己的想法。他们看无法说服韩医生，就悻悻地抬着病人走了。第二天，韩医生就听说病人一早死在了家里，还听说，他们早就知道病人是肝癌，一直在家里没有治疗，昨晚看着病人不行了，想抬到医院治疗，敲诈几个钱的，没想到让韩医生识破了，他们的阴谋才没有得逞。韩医生也是深感庆幸：幸亏自己平时有着一套过硬的基本功，及时发现了病人家属隐瞒的病情，没有给病人用药，否则用药后病人死在医院，一场医疗**是免不了的了。现在的医疗环境，不是医生不尽力，是不敢尽力啊。 | 
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发表于 2011-10-4 21:37
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纳言
dym0806
qinhua2008
绿漫天涯
ngf1978
飞白砌玉
靳新领
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发表于 2011-10-4 21:48
修竹临风
发表于 2011-10-4 21:55
