一例特殊的麻醉

n****a · 发表于 2011-9-12 16:20

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本帖最后由 yang20060808 于 2011-9-15 01:08 编辑

前天做了个这样的麻醉，患者，男，56岁因左锁骨骨折入院,入院时肝肾功能,血糖,血脂都正常,血常规中白细胞12.0X109L,红细胞2.56X1012/L,HB 30g/l,红细胞压积0.208,PLT正常.第二天手术, 前立即查血常规,WBC,PLT正常,红细胞2.12X1012/L,HB18g/l,红细胞压积0.176,术前也未进行输血等任何处理就来做手术,我们麻醉科一致要求其输血1-2天后做个血常规再考虑做手术,但是没办法,手术医生是我们的直接领导,决定了今天要做这个手术不能改变,后来我们主任也没办法,只好先输200ml血后进行麻醉手术,麻醉选择颈丛+臂丛神经阻滞,颈4 给予0.25%左布比卡因12ml,肌间沟给予0.3%罗哌卡因25ml,10分钟后麻醉满意,再继续输输血400ml同时进行手术,手术一小时结束,无特殊情况,护送病房,请问碰到这种情况,我们麻醉医生应该怎么办???在麻醉上有什么更好的处理?请大家多多指教.

胸片显示第三肋骨有骨折,心电图窦缓57次/分.

n****a · 发表于 2011-9-12 16:23

胸片显示第三肋骨有骨折,心电图窦缓57次/分.

y**m · 发表于 2011-9-12 16:53

感谢对麻醉疼痛版的支持，感谢您分享病例！

6****2 · 发表于 2011-9-14 13:52

这种病人、直接停掉、看来你们不能主宰自己哦】、出了事你们自己扛啊、领导可以说、他不专业、你是专业的哦、希望没有下次了哦、支持你

l****e · 发表于 2011-9-14 22:01

这不是在做麻醉，这是在玩命。做手术是你们玩病人的命，出了事，家属玩你们的命

y****8 · 发表于 2011-9-15 01:22

术前两次血常规结果均低，且后一次低于前一次。是何种原因？就锁骨，肋骨骨折不至于如此低的血常规。应该还有其他失血存在。最好查明。
外伤后第二天即手术，有点急，可以缓缓。
不过官大压死人，有时也。。。。。。。。
还有些患者及家属以为等几天手术是为了。。。。。。。。。。

立**场 · 发表于 2011-9-15 09:26

手术医生是你们的直接领导？你们不是***科室？是外科麻醉组的？

n****a · 发表于 2011-9-22 19:56

手术医生是直接管我们麻醉科手术室的副院长，贫血的原因是以前有钩虫病没有治好。

c****g · 发表于 2011-9-23 17:51

这个手术既然做了就没什么特殊要求。。。
祈祷没事吧
简直在玩命啊。

没***马 · 发表于 2011-9-23 21:15

这样的手术风险太大以后还是不要再发生的好

一***小 · 发表于 2011-9-23 23:50

走人吧，别在这种医院呆了，简直和屠夫差不多。
为什么这么低的血色素？你们就没去找原因吗？你们自己做的也不咋样，这更容易让别人牵着鼻子走。

刘*军 · 发表于 2011-10-7 21:55

你们就是玩命啊

z****9 · 发表于 2011-10-10 00:11

玩病人的命也玩自己的命还好没出人命

f****0 · 发表于 2011-11-8 17:23

我感觉楼主对于严重贫血病人麻药量是不是大了点。

雄* · 发表于 2011-11-9 21:15

比较吓人的
不过我有同感
我们医院以前差不多
现在好了

z****0 · 发表于 2012-4-11 14:05

真的在{BANNED}啊
实在没有办法就走人啊

l****e · 发表于 2012-4-11 17:29

明显异常的结果一定要追究出准确的病因。如果出现问题可以从容处理。<br>
如果病因是慢性且不能很快纠正的，权衡手术的急缓，并认证告知患者授权人利弊，让其在理解的基础上选择和决定，并在病程上做记录。<br>
这类患者属麻醉风险较高的，完善的神经阻滞非常必要，局麻药毒性对抗处理得积极预防(鲁米钠和面罩吸氧，适当安定)。另备全麻以及抢救药品。<br>
以上是个人经验。关于领导的原因，需要主任直接与领导沟通，从本专业和外科角度强调其急诊做是不必要的。争取领导的理解和支持。如果以上都做到位，领导依然要做，可能领导有自己的理由。我们必须做好最坏的打算，<br>
保护好自己。
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此消息发自android版爱爱医

w****n · 发表于 2012-4-13 22:51

谢对麻醉疼痛版的支持，感谢您分享病例！

s****m · 发表于 2012-8-24 21:41

患者进行性失血，考虑活动性出血，但不排除检查结果有误最好则其手术

z****6 · 发表于 2012-8-25 19:38

你们就是玩命

f****8 · 发表于 2012-8-25 21:02

你们那机器是不是坏了啊，血色素这么低，就没有一点临床症状啊，还有那副院长好像不怎么愿意当了，病人玩了，他也玩了。病人都那样了，还用那么多药，找**。

l****7 · 发表于 2012-9-16 20:46

什么情况，看下！

l****7 · 发表于 2012-9-16 20:50

真是挣钱不要命了，你们医院是私人的吧？趁早换地方，不然让人给卖了还帮着数钱呢！！

[麻醉] 一例特殊的麻醉

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