糖化血红蛋白和75gOGTT试验在糖尿病诊断中的不同价值比较

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糖化血红蛋白和75gOGTT试验在糖尿病诊断中的不同价值比较

糖化血红蛋白和75gOGTT试验在糖尿病诊断中的不同价值比较    来源:国际糖尿病    内容概要：在2009年美国ADA大会上，由美国糖尿病协会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）组建的国际专家委员会建议将糖化血红蛋白（HbAlc）检测作为新的糖尿病诊断标准，在2010年ADA大会上正式确定将HbAlc≥6.5%作为糖尿病诊断标准。 　　在2009年美国ADA大会上，由美国糖尿病协会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）组建的国际专家委员会建议将糖化血红蛋白（HbAlc）检测作为新的糖尿病诊断标准，在2010年ADA大会上正式确定将HbAlc≥6.5%作为糖尿病诊断标准。目前我国仍然使用1999年WHO的诊断标准，即空腹血糖结合75g OGTT试验。本研究旨在比较这两种方法在诊断糖尿病方面的不同价值，为我国糖尿病诊断标准的修订提供依据。 　　研究入选2000～2010年就诊于[根据相关法规进行屏蔽]总医院、同时行75g OGTT和HbAlc检查且符合要求的患者共2378例，其中男性1349例，女性1029例，分别以HbAlc≥ 6.5%、空腹血糖、OGTT 2小时血糖作为诊断标准来评估糖尿病诊断患者人数、医疗费用并进行比较。应用工作特征曲线（ROC）获得单用HbA1c、空腹血糖的最佳诊断切点，并探讨联合两个指标进行诊断的价值。 　　结果显示，单独以HbAlc≥6.5%、空腹血糖、OGTT 2小时血糖作为诊断标准的糖尿病诊断患者人数分别为597例、378例、780例，医疗费用分别为77.8元（70＋4.5＋3.3）、11.8元（4.5＋3.3＋4）和23元（3.3×3＋4×3＋1.1）。基于OGTT的糖尿病诊断标准诊断的糖尿病人数为838例。如以OGTT作为金标准诊断糖尿病，则HbAlc诊断糖尿病的最佳切点为6.1%，敏感性0.742，特异性0.762；空腹血糖诊断糖尿病的最佳切点为6.1 mmol/L，敏感性0.726，特异性0.835；空腹血糖≥6.1且HbAlc≥6.1%诊断糖尿病的敏感性和特异性分别为0.610和0.919；空腹血糖≥6.1或HbAlc≥6.1%诊断糖尿病的敏感性和特异性分别为0.856和0.677。 　　研究结论如下：①如以HbAlc≥6.5%作为新的糖尿病诊断标准，则糖尿病检出人数远远低于基于OGTT的诊断标准，因此中国人群是否适用该诊断标准仍需进一步探讨；②联合HbAlc及空腹血糖是糖尿病诊断方法的选择之一。

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