发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 35462|回复: 35

[病案讨论] 第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

  [复制链接]
发表于 2011-8-20 11:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 tonyycai 于 2011-9-4 18:23 编辑

脓腔往3点发展打孔挂浮皮筋

脓腔往3点发展打孔挂浮皮筋
男,17岁,肛周疼痛20天,自己在诊所涂药及消炎。今疼痛受不了来诊,见1点-3点4厘米*4厘米大小肿物,压痛明显,有波动感,指诊2点位可以触及压痛点。操作方法:侧卧位,肛周常规消毒。手术的原则是一次彻底敞开脓腔和内口。先用20毫升注射器抽出脓液,然后用抽有亚甲蓝的混合液在针孔处注入,观察事先放在肛内的纱条是否被染色,术中未被染色说明内口封闭,然后从脓腔表面作一与肛门成放射状的梭形切口,用探针从脓腔顶部内口出探出,然后分别结扎内口两边皮瓣及内痔,发现脓腔往3点位发展,故在3点做一小孔,挂浮皮筋引流。术后创面打长麻亚甲蓝混合液,太宁栓加止血纱条填塞,术毕棉花纱块塔形加压包扎。

抽脓后挤压出脓血

抽脓后挤压出脓血

结扎内口左边皮瓣及内痔

结扎内口左边皮瓣及内痔

结扎内口右边皮瓣及内痔

结扎内口右边皮瓣及内痔

术后创口打长效亚甲蓝混合液

术后创口打长效亚甲蓝混合液

切口内口两边的皮瓣及内痔

切口内口两边的皮瓣及内痔

抽出脓液及切除的内口皮瓣及内痔

抽出脓液及切除的内口皮瓣及内痔

术后第二天

术后第二天

术后第二天

术后第二天

1-3点4厘米*4厘米肿物压痛明显有波动感

1-3点4厘米*4厘米肿物压痛明显有波动感

6 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到6朵
 楼主| 发表于 2011-8-20 11:55 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

不懂电脑弄了一个早上,结果还是把术前的图片搞在了最后一张了,请同志们包涵,大家可以看照片上的时间点,就可以看出来顺序,请版主帮忙调一下照片顺序,谢谢
发表于 2011-8-20 12:12 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

本帖最后由 靳新领 于 2011-8-20 12:13 编辑

就这样看吧,我调着也一样麻烦。你这个图片最主要还少了寻找内口的部分。
发表于 2011-8-20 15:56 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

脓肿的治疗原则是彻底切开引流,不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉,还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见
发表于 2011-8-20 20:42 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

图拍清晰度不错。。。
发表于 2011-8-21 09:40 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

我们做主要是找探针找内口
 楼主| 发表于 2011-8-21 10:44 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张



那是处理内口两边皮瓣及内痔
发表于 2011-8-21 10:46 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

对口引流的口子小了

点评

不错  发表于 2016-9-10 21:22
发表于 2011-8-21 10:48 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

本帖最后由 ybhzys 于 2011-8-21 15:21 编辑

欣赏了楼主不少手术,感觉楼主手术做得很讲究.这个手术也做得很规矩.手术切口看似大,但是标准底小口大的锅底形,这种切口感受起来,用食指从内口往外滑过,不挡不兜,保证了引流通畅,这样创面愈合的也快.切口大小与疼痛并不成正比.这种创面换药很直观方便,而有些为减少损伤,挂很多线,换药时让人无从下手,反而增加了痛苦。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • tonyycai+2谢谢老师支持 ,同感

点评

同意  发表于 2016-9-10 21:23
收到2朵
发表于 2011-8-21 11:15 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

那个对引流口,关键不在大小,而在有没有,目的在于避免形成负压,不利于从1点主切口引流
发表于 2011-8-21 12:02 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

不错。支持!!
 楼主| 发表于 2011-8-22 10:21 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

术后第四天,左边皮瓣线头脱落了,伤口很好,引流通畅

术后第四天

术后第四天

术后第四天

术后第四天

术后第四天

术后第四天
 楼主| 发表于 2011-8-29 22:06 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

这些图片是术后逐渐恢复的图片,从双皮筋到单皮筋到去掉皮筋的全过程,到最好浮皮筋底下的伤口全长好的过程,请继续关注,
IMG_5113.jpg
IMG_5035.jpg
IMG_5036.jpg
IMG_5037.jpg
IMG_5064.jpg
IMG_5065.jpg
IMG_5066.jpg
IMG_5067.jpg
IMG_5068.jpg
IMG_5076.jpg
IMG_5077.jpg
IMG_5111.jpg
IMG_5112.jpg
 楼主| 发表于 2011-8-29 22:07 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

术后的天数请看图片右上角的相片日期,谢谢,请拍砖,谢谢
发表于 2011-8-30 23:35 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

内口及涉及括约肌没有挂线,直接切开处理了吗?请教
发表于 2011-8-30 23:37 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

内口及涉及的括约肌没有挂线,是直接切开了吗?请教
发表于 2011-8-31 23:58 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

回复 1# tonyycai
个人同意4楼的意见
 楼主| 发表于 2011-9-4 18:11 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

本帖最后由 tonyycai 于 2011-9-4 18:15 编辑

是的直接切开没有关系的,只要肌肉束不是太肥厚的话就没有关系。以下是术后补充图片,日期请看图片右上角,排列的顺序不一定正确传上去
IMG_5171.jpg
IMG_5202.jpg
IMG_5113.jpg
IMG_5153.jpg
IMG_5154.jpg
发表于 2011-9-6 09:31 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

拍个视频上传来,欣赏下手术风格呀
发表于 2011-9-6 11:15 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

手术很漂亮,学习了老师?学生提点小意见。既然把手术和术后的图发上来叫大家讨论,为什么不见楼主处理内口的图片呢?个人感觉该手术是否成功1 、内口是否找准确、是否处理得当 2、 引流是否通畅。以上两点决定手术成败。希望能看到老师更好的作品。    希望老师们指正!
发表于 2011-9-6 13:51 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

还有,那个3点开的侧孔引流从术后看是否是多余了呢?如果不开此孔而只术后换药应该也能愈合的很顺利的吧?
 楼主| 发表于 2011-9-6 16:14 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

我开的是小诊所,夫妻两个人开的,术中图片是叫家属拍的,术前,术后图片是我拍的,没有人手不像医院有护士可以帮忙拍所以内容较少,请见谅,另外一篇脓肿的有找内口的图片请欣赏,过两天还有一些术后远期的图片,请期待
发表于 2011-9-7 21:43 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

学习了,期待你更好的作品
 楼主| 发表于 2011-9-12 23:47 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

谢谢,大家,病号回去上学了,术后的最后愈合图片就没有,如果有复查的图片。我马上补发上去,
发表于 2011-9-13 17:34 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

3点引流口没有什么意义吧
发表于 2011-9-13 20:42 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

3点引流口是起什么作用?
 楼主| 发表于 2011-9-13 20:47 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

挂浮线引流啊,可以减少损伤啊,如果按以前的手术疗法,是要整个敞开啊,那样伤口就很大啊,损伤也大,这种疗法损伤小,愈合快啊
发表于 2011-9-14 13:41 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

脓肿的治疗原则是彻底切开引流,不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉,还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见
发表于 2011-9-14 13:41 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

脓肿的治疗原则是彻底切开引流,不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉,还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见
发表于 2011-9-14 13:41 | 显示全部楼层

第一例肛周脓肿手术步骤及说明补充术后图片共31张

脓肿的治疗原则是彻底切开引流,不是把脓肿的顶部皮肤全部切掉,还有就是3点辅助引流切口小了。个人意见
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-1-19 07:18

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.