左下肢皮损

y****n · 发表于 2011-6-29 16:43

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患者女，12岁，左下肢铁锈样红斑、丘疹3+年，不伴瘙痒、疼痛等症状。右下肢无皮损。
3年前，患者左小腿出现瘀点、瘀斑，到当地医院查尿常规，发现尿血（++），血小板正常，诊断为“过敏性紫癜”，给予药物（具体不详），效不佳。皮损逐渐增多，后辗转多家医院，查凝血时间、血沉、抗O均正常，自身抗体谱阴性，诊断“过敏性紫癜”“毛细血管扩张性环状紫癜”等，无明显好转。
病程中尿血一直呈阳性，曾行B超提示“左肾：胡桃夹综合征”。
我院病检：表皮下淋巴细胞浸润，胶原纤维增生。
诊断：？？？

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o****e · 发表于 2011-6-29 21:01

考虑为胡桃夹综合征引起的左下肢静脉压力增大引起的。可考虑左肾静脉支架治疗，症状可能完全消失。

d****u · 发表于 2011-6-30 14:12

考虑为胡桃夹综合征引起的左下肢静脉压力增大引起的。可考虑左肾静脉支架治疗，症状可能完全消失。
ongemore 发表于 2011-6-29 21:01

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支持诊断！

小****7 · 发表于 2011-7-22 10:39

老师：什么叫做胡桃夹综合征？
病理及病因是什么？如何治疗？

h****q · 发表于 2011-7-22 11:54

胡桃夹综合征（nutcracker phenomenon）即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象，好发于青春期至40岁左右的男性，
儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。　　人体的血管像四通八达的道路一样，是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注　入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结合腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。

g****g · 发表于 2011-7-22 16:00

支持，同时我也学习啦，知道什么叫胡桃夹综合症

小****7 · 发表于 2011-7-28 12:11

回复 5# hebeilhq

hebeilhq老师，非常感谢！

窗****3 · 发表于 2011-7-28 15:58

谢谢！学习了

曾*明 · 发表于 2011-7-28 16:14

谢谢！学习了

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