输血后疑似丙肝再输血

戮*

昨天一病人，男，58岁，约70公斤，平常不喝酒。车祸伤，右股骨骨折十天行骨折手术，骨折当天腰麻下行清创术，术后在ICU两天转普通病房，期间Hb最低74g/L,plt54,分次输血1.5u*7次，转氨酶查过两次都20多，血糖偏高，8~11，以前未发现糖尿病，术前查Hb104,plt274，ALT380，AST146，CSEA穿刺置管顺利，平面T8~S,术中出血约600ml，手术医生一直叫输血。请问：1·有无必要输血？2·转氨酶突然升高原因？3·如果是输血后丙肝，在未确诊前再输血是否合适？
**3楼
患者自诉既往正常，血糖高也是刚发现的，以前没有住过院，也没查过，进ICU是因为半夜急诊来的，手术快结束时查血气血红蛋白74，因为还没查太清楚，骨科不敢收，就进ICU了，后来查头颅CT，胸片，腹部超声都未见异常，胸片就肺部感染，当时查乙肝，丙肝都阴性。上次手术和本次手术过程都很平稳，上述化验都是术前两天的（23号的，25号手术，14号凌晨0:40多入院，自己骑摩托车摔的
**4楼
患者自诉住院以来饮食正常，无乏力等症状，无黄疸，无肝区压痛和叩击痛

y****8

病例不够详细，既然要送icu，应该不只股骨骨折，还有那部位受伤？昨天行什么手术？术前几天的血常规？“转氨酶查过两次都20多”，此次手术前“ALT380，AST146”转氨酶突然升高这么多，还是要警惕的，术前也有必要复查；如更高则需停手术查查原因。现在入院时基本常规查乙肝、丙肝、艾滋梅毒（有大检查之嫌，只是漏诊也会有麻烦），如怀疑就在查一次（这么短时间未必查出）对比一下。至于输血是否必要，根据患者平时状况，术前3天内的血常规（如危重疑难患者，最好手术前一天或当天的），手术时出血多少定。

戮*

患者自诉既往正常，血糖高也是刚发现的，以前没有住过院，也没查过，进ICU是因为半夜急诊来的，手术快结束时查血气血红蛋白74，因为还没查太清楚，骨科不敢收，就进ICU了，后来查头颅CT，胸片，腹部超声都未见异常，胸片就肺部感染，当时查乙肝，丙肝都阴性。上次手术和本次手术过程都很平稳，上述化验都是术前两天的（23号的，25号手术，14号凌晨0:40多入院，自己骑摩托车摔的

戮*

患者自诉住院以来饮食正常，无乏力等症状，无黄疸，无肝区压痛和叩击痛