看看是何种疾病

l****l · 发表于 2011-5-26 23:22

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患者女性， 22岁，未婚，因进食高脂食物后出现持续性左上腹钝痛两日入院。缘于两日前进食高脂食物后左腹持续性钝痛，呕吐数次，为非喷射状，内容物为食物。在当地医院B超检查肝、胆、脾、胰腺未发现异常，按急性肠胃炎解痉抗炎治疗两日，症状无缓解，大便正常。既往身体健康，无药物过敏史，否认有外伤手术病史，无类似腹痛病史，无结核等传染病史。

体格检查: 体温36.5℃，脉搏76次∕min，呼吸17次∕min，血压115∕80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，痛苦面容，屈曲**，发育正常，营养中等，颜面无浮肿，咽部不充血，扁桃腺不肿大；颈软，气管略右移，甲状腺不肿大；双胸廓呼吸动度不均等，左侧稍弱，右肺听诊正常，左肺肩胛下呼吸音消失，叩诊鼓音；心前区未闻及杂音；腹平软，无肠形及蠕动波，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，左上腹部空虚感并有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，无气过水音；双下肢无浮肿。实验室检查，血常规：白细胞9.7×109∕L，中性粒细胞0.69；尿淀粉酶：444U∕L；

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小**生 · 发表于 2011-5-26 23:53

气管略右移，双胸廓呼吸动度不均等，左侧稍弱，右肺听诊正常，左肺肩胛下呼吸音消失，叩诊鼓音，左上腹部空虚感并有轻度压痛，怎么没给做胸片检查？不排除胸部疾病牵涉左下腹痛痛~~要排除气胸可能~~

w****5 · 发表于 2011-5-27 20:22

复查腹部B超，查心电图。

q****b · 发表于 2011-5-27 20:35

同意二楼的意见

冷* · 发表于 2011-5-28 09:26

左胸局部症状太突出了。

h****5 · 发表于 2011-5-28 18:31

气管略右移，甲状腺不肿大；双胸廓呼吸动度不均等，左侧稍弱，右肺听诊正常，左肺肩胛下呼吸音消失，叩诊鼓音

典型的自发性气胸表现，完善胸部X线检查吧！

c****r · 发表于 2011-5-28 20:06

腹平片看见左侧膈面消失，左季肋区见透光影，胃泡的位置也上抬？
是膈疝吗？

x****4 · 发表于 2011-5-28 23:12

气胸？期待答案

总*理 · 发表于 2011-5-29 10:14

还是建议把检查项目完善了，全面考虑呗，胸腹病变连在一起了。我会让他转诊。

w****5 · 发表于 2011-6-3 23:39

膈疝？拍个胸腹CT

b****n · 发表于 2011-6-4 00:13

这张腹平片所示的胃泡位置明显抬高了，怀疑食管裂孔疝？

l****l · 发表于 2011-6-28 20:40

10楼思路正确，是膈疝，经过手术确定为自发性膈疝，较少见。

x****4 · 发表于 2011-6-28 23:27

回复 10# ws3622675

我要是斑竹就给你加分

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