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本帖最后由 yang20060808 于 2011-5-23 00:26 编辑
昨天做了一台手术,很郁闷,我相信肯定也有其他的麻醉医生会碰到和我一样的问题,在这里分享下病历,并希望有经验的麻醉前辈能给予好的办法解决~
是这样的:
一个左侧输尿管中下段结石的男性中老年病人,拟行钬激光尿道碎石术。患者54岁,高血压,术前血压控制到正常范围。其他检查都很正常。我给他施行了腰硬联合麻醉,麻醉后无痛平面到胸四,感觉平面到胸六。手术开始大约五分钟,手术医生就告诉我尿道很紧,膀胱镜下到一定程度就进不去了。要我加深麻醉,我也是头一次做钬激光的尿道碎石术没有经验,他说加深我就给硬膜外推了5ml的2%利多卡因,过了三分钟,手术医生有点不耐烦了,说还是好紧,问我到底有没有加药?我也觉得奇怪,明明加了啊~这个时候检查病人,发现他~勃起了~~~~~硬得不得了,尿道膀胱镜根本没法进了,只能**。可能也是我和这个手术医生都是没有碰到过这种情况吧,我们都不知道该怎么办,这个手术差点因为这个而中止了。后来我是改了全麻插了管,用了肌松药才慢慢软了下去,手术才顺利进行下去,这中间耽误了足足有一个多小时。
因为我们科的同事也都没有真正碰到过这种情况,只是知道书上写过用硬膜外滴管给药能治疗阳痿,我也碰到过做阑尾、疝气的病人在手术中勃起的情况,但是因为那不是手术部位所以没人会注意出现这种情况该怎么解决。
各位高人给个解决方法吧~~~
看看这个:对泌尿外科术中及术后**勃起的处理和预防
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1291726&page=1 |
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