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[病例讨论] 脑梗塞后1月不能进食

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发表于 2011-5-14 21:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 半边月 于 2011-5-17 19:27 编辑

患者叶XX,男,50岁,因头晕半天,伴呕吐胃内容物2次,非喷射状,于2011-4-12下午至县人民医院行头颅CT检查示:多发腔隙性脑梗塞(部分软化),为方便治疗于17:30转入我卫生院。入院休查:BP150/100mmHP,神志清楚,言语欠清,双侧瞳孔等圆等大,对光反应灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中。心肺腹查休无特殊。四肢肌张力正常,双下肢肌力4+级。双巴氏征(+-)。入院后于疏通循环、营养神经治疗。入院后一直不能进食,仅能吞咽口水。于4-18无诱因出现呃逆,4-20留置胃管,给予吗叮林、异丙秦、安坦片、丁香柿蒂汤鼻饲及氯丙嗪、异丙秦、654-2肌注无明显效果。家属因吞咽困难及顽固性呃逆于4-22转至汕尾市人民医院治疗1星期,言语较前清晰,肢体较前有力,但仍反复C,不能进食。4-28再次转回我院,转回当天呃逆突然消失。入院后于疏通循环、营养神经及对症支持治疗。患者精神可,双下肢肌力稍差(4+级),仍不能进食,近几天来再次出现频繁呃逆。
        既往有“高血压病”病史5年多,1年前有脑梗塞病史,无肢体肌力、肌张力改变。
        辅助检查:2011-4-12且人民医院头颅CT检查示:双侧基底节区及放射冠可见多发条形、圆点状、斑片状低密度影,部分病变边界清楚,周围无水肿,无占位表现。2011-4-23汕尾人民医院头颅MR所见:双侧放射冠、基底节见斑片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR呈高信号边欠清。左侧延髓见斑片状长T1、T2信号,FLAIR呈高信号,桥脑见小斑片状长T1、长T2信号,FLAIR呈稍高信号,边清,脑室系统未见扩张,脑沟、裂无增宽,中线结构居中。印象:双侧放射冠、基底节及脑干多发脑梗塞。
        求教:1、梗塞后不能进食的原因及治疗?
                   2、呃逆的原因及预防、治疗?
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