用牵引式套扎器套扎直肠息肉1例

靳*领 · 发表于 2011-5-12 15:52

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本帖最后由靳新领于 2011-5-12 16:23 编辑

最近有站友问起套扎疗法，刚好今天碰到1例适合胶圈套扎，照了图片发上来。
女性，93岁。大便后**内肿物反复脱出2年，滴鲜血1天。指诊：距肛缘3cm直肠前壁可触及大约2x2cm质软包块，指套带血。诊断：直肠息肉。
1、将胶圈安上套扎器的过程。

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2、胶圈套扎息肉的过程。

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将息肉拉入套扎器的头里面，扣动***，胶圈套入息肉根部。

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套扎结束，将息肉塞入肛内。

s****0 · 发表于 2011-5-12 16:02

很好，还有吗?

靳*领 · 发表于 2011-5-12 16:12

这就是全过程了。等哪天有机会再拍一个痔疮套扎的。有人担心胶圈脱落，其实，这个担心是多余的，在息肉或痔在逐渐缺血坏死的过程中，基底部逐渐缩小，胶圈也会随之缩小，胶圈不会脱落；如果确实担心，就在胶圈外面部分打一点消痔灵原液将残端充盈。

喝****友 · 发表于 2011-5-12 17:56

靳老师的图片清晰，过程详细，讲解到位。

l****n · 发表于 2011-5-12 22:41

本帖最后由 liuhuizhan 于 2011-5-12 22:50 编辑

回复 1# 靳新领

靳老师又填补了爱爱医的一项空白肛肠板块这么多帖子没一个帖子介绍了这项技术送花香香

你这不是吸住套扎呵呵是先用组织钳夹住牵拉再套扎

便**使 · 发表于 2011-5-12 23:56

本帖最后由便衣天使于 2011-5-13 07:06 编辑

      手术漂亮，不再多赞。
      学生来个鸡蛋里挑骨头，老师不要见怪。胶圈好像是用家庭用剪刀剪的，胶圈、套扎器好像不是无菌的，将胶圈安上套扎器时操作者的手好像没消毒（指甲也没剪），术时没有铺巾，助手戴的手套是一次性的——无菌观念不够。
      这些细节虽无大碍，实际工作中这样做也无可非议，但作为教学资料这样做则久妥，因可能误导学生及新手，淡化他们的无菌观念，使他们误认为**手术不一定要无菌的操作。

月***哭 · 发表于 2011-5-13 00:12

靳老师的讲解很到位，又和老师学习了，谢谢分享

c****1 · 发表于 2011-5-13 01:27

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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

靳*领 · 发表于 2011-5-13 07:17

本帖最后由靳新领于 2011-5-13 11:10 编辑

手术漂亮，不必多捧，学生来个鸡蛋里挑骨头，老师不要见怪。
胶圈好像是用家庭用剪刀剪的，胶圈、 ...
便衣天使发表于 2011-5-12 23:56

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你观察的很细致，送花了。安胶圈和拍照是同一个人，所以，安胶圈的过程是另拍的。另外，我们不必机械的理解无菌观念，首先，肛肠手术是无法无菌的，再者，套扎器和胶圈是无法无菌的，为了无菌，安好胶圈后可以用碘伏简单消一下毒。

z****y · 发表于 2011-5-13 07:48

本帖最后由 zxywyy 于 2011-5-13 21:56 编辑

牵引式套扎器套扎其原理是利用套扎将肿物和松弛的粘膜一同结扎，使肛垫上提，胶圈可随息肉或痔的坏死而收缩，不会出现不完全坏死，结扎高度一般在3—6cm，此术是丝线结扎和胶圈配合的产物，是一种合理的术式，操作较单纯结扎烦，现用的也不多，我第一次见到这种手术，感谢老师在学业上的无私。

Y****E · 发表于 2011-5-13 14:26

学习了，照片很清晰。

7****5 · 发表于 2011-5-13 20:20

手术过程很详细，学习了。谢谢分享！

z****3 · 发表于 2011-5-14 22:16

很好！受益匪浅！

c****3 · 发表于 2011-5-18 00:37

铺巾消毒还是有必要的,要是手术记录写不消毒直接钳出瘤套扎出了问题看病历就输定了.乳胶制品可以剪好用戊二醛浸泡消毒,不用套扎器也可以进行,胶圈套在两把血管钳上,一把牵引瘤体,一把钳夹基部,松开牵引血管钳,顺势将胶圈套在瘤体基部,个人认为还是直接切了然后可吸收缝线处理放心一点,不过套扎比较简便一些.

g****7 · 发表于 2011-5-19 15:28

靳老师的图片清晰，过程详细，讲解到位。

s****o · 发表于 2011-6-1 21:39

不错简单明了实用

k***f · 发表于 2011-6-21 08:40

很到位的图文并茂实例教材, 令我这个肛肠外科人也很受益。

紫**月 · 发表于 2011-6-21 15:36

套扎后，痔核充血水肿期会不会很痛？请赐教。

靳*领 · 发表于 2011-6-21 15:58

套扎后，痔核充血水肿期会不会很痛？请赐教。
紫朴皓月发表于 2011-6-21 15:36

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息肉不会痛的，痔疮个别的会下坠。

仁**心 · 发表于 2011-6-21 20:38

很好的器械，现在也有用RPH（一次性套扎器）的，另外，单纯内痔和低位直肠息肉都比较适合（本病例距离**缘3厘米，属于低位息肉），如果是高位息肉，个人认为还是缝扎安全一些，毕竟有些高位直肠息肉出血甚至比PPH术后出血的位置还高，止血难度较大。

z****0 · 发表于 2011-6-28 19:34

请问靳老师：您用的套扎皮圈从哪里能买到？皮圈自己如何裁剪的？套扎的注意事项和技巧？万分感谢等待您的教导！！！

靳*领 · 发表于 2011-6-28 22:16

请问靳老师：您用的套扎皮圈从哪里能买到？皮圈自己如何裁剪的？套扎的注意事项和技巧？万分感谢等待您的教 ...
zqy520 发表于 2011-6-28 19:34

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皮圈就是老式自行车的气门芯，一个用剪刀剪2mm宽就够了。这种气门芯一定得质量好一点。

z****0 · 发表于 2011-6-29 16:04

谢谢靳老师，我买了一个肛肠检查与手术器械包，里面也有像您那个牵引式套扎器，还有其他的一些器械，叫不出名字，不知怎么用，能不能请靳老师也详细说说！谢谢

靳*领 · 发表于 2011-6-29 17:11

谢谢靳老师，我买了一个肛肠检查与手术器械包，里面也有像您那个牵引式套扎器，还有其他的一些器械，叫不出 ...
zqy520 发表于 2011-6-29 16:04

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发个照片上来。

靳*领 · 发表于 2011-6-29 17:12

发个照片上来。

z****0 · 发表于 2011-6-30 09:05

器械在手术室里，尽快发上来，给靳老师您看看！

g****2 · 发表于 2011-7-1 22:32

向老师学习，我们医院一直在使用痔疮负压胶圈套扎器，一次性的，跟这个的原理查不多，我们大部分是用来使用内痔、混合痔的内痔，息肉的话一般都是在肠镜下作的，效果也很好。

g****7 · 发表于 2011-7-11 20:03

很清晰又学到了好像市场是不是有一次性的套扎器

y****6 · 发表于 2012-4-12 21:13

正是我想要学的，套扎器哪里可以买到呀

靳*领 · 发表于 2012-4-13 07:39

正是我想要学的，套扎器哪里可以买到呀
yishenggu66 发表于 2012-4-12 21:13

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去郑州大石桥医疗器械批发市场，上海六器械的套扎器最好。

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