喝甘露醇会肠梗阻？请大侠指导解答！~~~~

z****3 · 发表于 2011-4-12 20:23

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本人近日接诊一病人出现非常奇怪的问题，百思不得其解！特来请教各位大侠,望指点！~~

病史简介：

59岁男性患者，因大便次数增多伴里急后重感半月，排粘液、血便三天入院。
大便平均5-6次/日，每次量少，性状同往前无明显变化。于三天前出现大便带有白色粘液及暗红色血样物，无腥臭味。偶感脐周阵发性疼痛，程度轻微。
既往无特殊病史及类似症状。近期周围无类似病史。
入院查体：腹平软，无压痛。直肠指检亦无异常。
血常规无特殊，大便常规+隐血未见结果回示。
初步考虑直肠炎可能

建议行肠镜检查，遂以甘露醇口服导泻。上午6时左右口服（自以开水稀释喝下），于9时左右扔无反应，遂再口服250ml，直至中午时分仍无反应。
本人玩笑了一句不会泄成肠梗阻吧。不幸的是被我言中了-_-!  问之上午至今未排气。查体：腹平软，无压痛，上腹叩诊鼓音。未行特殊处理。
于15时左右速腹胀加重明显，仍未拍气、便。遂行灌肠后排便一次后仍无反应。（大便看起来像是褐红色？不是附着的我看好像是大便全部都是无特殊臭味）
后腹胀进一步加重。遂行胃肠减压。

期间就使用过头孢曲松钠3.0静滴别的没什么  患者自诉注射2日后大便次数有所减少，粘液、血便也有所减少。

特来求助各位大侠，患者可能的诊断  及喝甘露醇后肠梗阻表现的原因及机制。或者就是单纯的点背？巧合？

z****7 · 发表于 2011-4-12 21:59

资料还是太少。我想到了肠道肿瘤，还是服甘露醇后肠套？电解质紊乱也太快了吧？
先弄个沙发坐再说。

x***w · 发表于 2011-4-12 22:14

59岁男性患者，因大便次数增多伴里急后重感半月，排粘液、血便三天入院——较支持左半结肠或直肠上段占位，Ca可能性大，甘露醇为强力高渗导泻药，短时内多量液体及肠内容物下行于结肠，而低位结肠存在不全梗阻不能顺利通过，导致急性闭袢性肠梗阻！常需急症手术行近端造瘘。所以一般用硫酸镁缓泻较安全。

l****6 · 发表于 2011-4-13 20:02

需急诊手术造瘘，考虑肿瘤，肿瘤病人一般不用甘露醇或其他导泻，可多次灌肠

z****1 · 发表于 2011-4-13 21:49

认为急诊手术很必要，要不很难缓解.

木**日 · 发表于 2011-4-13 22:25

59岁男性患者，因大便次数增多伴里急后重感半月，排粘液、血便三天入院——较支持左半结肠或直肠上段占位， ...
xpxjw 发表于 2011-4-12 22:14

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同意其观点
此外，大量甘露醇口服后，其可与肠道细菌产生反应，产生气体，导致腹胀的进一步加重

清**夏 · 发表于 2011-4-14 19:55

我们一般选择用乳果糖导泻。

最*全 · 发表于 2011-4-15 14:07

这算是一个比较常见的并发症，难道事前不和家属说明

股**差 · 发表于 2011-4-15 21:44

回复 3# xpxjw

分析得有道理，赞同。

m**s · 发表于 2011-4-19 21:44

应该不能除外结直肠肿瘤的可能

想**拟 · 发表于 2011-4-28 18:55

考虑肠癌。

s****9 · 发表于 2011-5-14 17:30

支持左半结肠或直肠上段占位，Ca可能性大，甘露醇为强力高渗导泻药，短时内多量液体及肠内容物下行于结肠，而低位结肠存在不全梗阻不能顺利通过，导致急性闭袢性肠梗阻！常需急症手术行近端造瘘。所以一般用硫酸镁缓泻较安全。

c****0 · 发表于 2011-5-21 22:41

如果怀疑肠道肿瘤就最好不用甘露醇等导泻，会加重梗阻症状。我见过一例结肠癌术前准备服甘露醇后腹胀致死亡的病例。

举***起 · 发表于 2015-11-5 20:19

晕，我刚给一个肠梗阻病人喝了250ML甘露醇，不会弄死他吧

t****o · 发表于 2015-11-6 09:20

肠梗阻是口服泻药的禁忌症。大量液体渗透到肠道，造成有效血容量不足，患者很容易形成低血容量性休克。有时候这种患者都没有直接手术的机会，生命体征不能维持就挂了....临床血淋淋的教训，一定要警惕啊！

1****o · 发表于 2017-10-15 17:29

甘露醇一般不会引起肠梗阻，可能是其它原因造成的一种偶合反应！

[普外科] 喝甘露醇会肠梗阻？请大侠指导解答！~~~~

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