腰硬联合麻醉时腰麻针的置入深度

L****9 · 发表于 2011-3-30 10:26

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本帖最后由 LBS1209 于 2011-4-7 21:03 编辑

对比了几家国产的和进口的腰麻针，发现进口的腰麻针比国产的要短一些，所以，一般腰麻针置入多少较合适呢？
腰硬联合麻醉时，硬膜外穿刺成功，可是置入腰麻针时，却不出脑脊液常见的原因是什么呢?（此时，曾放弃腰麻，不重新穿刺直接实施硬膜外麻醉，效果也确切。）

1****6 · 发表于 2011-3-30 13:50

关键是靠手上的感觉,有突破感就可以了

l****x · 发表于 2011-3-30 16:25

穿破感，有脑脊液流出

郭*选 · 发表于 2011-4-6 12:52

个人觉得2个因素最大
1 硬膜外针尖的位置，如果偏了有点困难。
2 穿刺间隙，l23比34更容易些
当然，要看熟悉程度，个人觉得侧入和直入没有明显差异

平**者 · 发表于 2011-4-7 19:27

没啥，最主要是因为偏了

j****7 · 发表于 2011-4-8 20:28

腰麻肯定要见到脑脊液才能推液啦！！

羊* · 发表于 2011-4-9 08:25

肯定偏了，或者患者足够胖，我做过一例，硬外穿刺针八个cm进去完了，才勉强到硬外腔，腰麻针穿上没够到蛛网膜下腔硬外效果也不错

r***n · 发表于 2011-4-9 14:02

一般情况下5.5cm左右就到蛛网膜下腔了。我用腰硬包里的腰麻针做单纯腰麻穿刺，硬膜外的突破感很好，每次都要量一下，大约90%进针深度都是5.5cm。

f****0 · 发表于 2011-4-14 18:09

有突破感就行，如果是腰麻针什么感觉都没有还能进的话，可以同硬膜外针一起进，但要特别小心，不过突破感也蛮明显，如果腰麻针感觉是骨质一样的话就硬膜外吧。

戮* · 发表于 2011-6-29 19:02

抽到脑脊液是金标准

叶*绿 · 发表于 2011-6-30 15:50

1.我认为没有合适的长短，脑脊液出来就可以推药
2.没有脑脊液出来可能是：
1  **没摆好，定位没定准确，针偏离方向。
2  穿刺间隙问题，我们一般用L23，成功几率高，并且对剖宫产手术如果出现腰麻效果不好或无效的情况可以硬膜外给药下完成手术。
3  硬膜外针就没有到硬膜外腔，或腰穿针针孔紧贴神经，针孔半进半出等情况。
4  病人解剖因素。
5  CSF生成减少，压力下降。

[麻醉] 腰硬联合麻醉时腰麻针的置入深度

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