医院无法查明病因，急！！！

h**y · 发表于 2011-3-20 21:09

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男，58岁，糖尿病史15年，脑血栓病史5年。10年12月查出尿毒症晚期，入院抢救时肌酐1460，有心衰表现，抢救1周肌酐降为300多。连续4个月，透析40次左右，其中做过4次血滤。两周前因电解质混乱产生嗜睡，周三入院，周五电解质有所恢复，并做血滤一次。周六出现腹泻，持续四天，期间因发烧注射头孢五，一天2次，持续5天，血项值21700多，原因不明。上周一血透一次，周二下午出现手、舌、头颤抖，口齿不清。周三早晨出现癫痫症状--抽搐，2个小时内抽搐3次，怀疑是尿毒症脑病，做脑CT，发现多处脑梗塞，严重型小脑萎缩，4丘脑有积水（10年12月CT未有脑积水），于上午10点做血液灌流，2小时后手、舌、头颤抖，口齿不清症状消失，晚6点抽搐一次。周四抽搐7次，包括血滤中2次，发烧达39.4度，阿奇霉素替代头孢五。周五血滤前抽搐3次，血滤中1次，发烧达39.2度。周六抽搐4次，其中两次间隔5分钟，发烧38度多，服用丙戊酸钠1片。周日至下午6点共抽搐5次，抽搐时间比往日较长，大约20秒左右。
发病期间每次均在白天抽搐，抽搐时肌肉注射一支安定，周日注射一支无效，又打半支。周六周日每8小时服用丙戊酸钠1片，无效，仍抽搐。多次静脉血液检测血糖最低在2.5，最高达到18.0。心律一直维持在90-135之间，多数时间在110-120，抽搐后最高到200（有冠心病史）。血压高压在150，低压在70。周五开始产生幻觉。周日幻觉严重，基本无清醒时。
医院无法查明病因。我是患者家属，请大家帮忙解答，衷心感谢。

l****3 · 发表于 2011-3-26 04:13

无法查明病因的定义是什么？

p****9 · 发表于 2011-3-30 00:14

尿毒症脑病,加强透析.我曾经管过一类似的病人

l****6 · 发表于 2011-3-30 19:55

尿毒症脑病，加强血液透析

i****4 · 发表于 2011-3-30 22:23

怀疑尿毒症脑病的话
建议加强HP+HDF 或者CVVH+HP吧

i****4 · 发表于 2011-3-30 22:31

怀疑尿毒症脑病的话
建议加强HP+HDF 或者CVVH+HP吧

江* · 发表于 2011-3-31 07:15

行头颅MRI检查以排除脑血管意外

b****6 · 发表于 2011-3-31 09:23

多次复查电解质，注意糖尿病胰岛素用量，控制好血糖，减少感染机会，

[病例讨论] 医院无法查明病因，急！！！

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