颈部淋巴结肿大的超声诊断

让**来

男，36岁，此前身体状况良好，有鼻炎及鼻中隔弯曲。12月初流感发热，38.8度，X光片肺部纹理较粗，按气管炎输阿奇霉素3天，退烧，但咳嗽持续，并发现左颈部淋巴结肿大，先是***的3个，后融合成一团，质硬，持续1个多月，无明显变化，期间患者自认为颈椎疼痛，不适。

2月2日B超左颈部多个淋巴结肿大，有轻微压痛，最大3*1.8，皮髓质不清晰，有丰富的血流信号。血常规：白细胞8.09（3.97-9.15）；血小板377（85-303）；淋巴细胞百分数26.9（20-40）；中性粒细胞百分数63.7（50-70）；单核细胞百分数7（3-8）.。

2月4日输液乳酸左氧氟沙星，口服镇咳药，咳嗽明显好转，颈部淋巴结开始疼痛明显，压痛增加

2月6日，复查B超，左右颈部均有卵圆形增大淋巴结，最大在左侧4.2*2，边界清，规则，中心部位强回声，周边其周围为低回声，内部血流信号丰富，甲状腺及甲状旁腺未见异常。血沉：64（0-15）
血常规：白细胞8.08（4-10）；血小板375（100-300）；淋巴细胞百分数27.8（20-40）；中性粒细胞百分数55.5（50-70）；单核细胞百分数12.9（3-8）

患者其他症状：盗汗、2月3日及2月5日发现两次体温37.2，其他时间36.5（患者平日体温在36.5左右），声音有些嘶哑但不明显，无明显消瘦，大便食欲等无明显变化。

请教各位高手该病人的超声诊断倾向什么病症及原因分析。谢谢！

c****5

根据病史和临床表现还是考虑结核原因可能性大，至于原发病灶只有进一步检查
诊断依据：
1.病史：盗汗，低热；
2.既往史：患者先有肺部病变治疗后退烧后咳嗽持续，继而发觉颈部有淋巴结肿大，
3.检查结果：血沉加快；
鉴别诊断：
1.癌：年龄较轻，无明显消瘦，大便食欲等无明显变化;
2.炎症：抗炎后淋巴结并无明显变小，反而呈融合趋势