【病理每周一题】No.265（2011.1.31－2.20，答案已公布）

p****y · 发表于 2010-11-29 13:28

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本帖最后由 pathology 于 2011-3-5 20:25 编辑

本周病例（2011.1.31－2.20）
本期病例跨越虎年和兔年，延长至元宵节后，

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男性，39岁，右侧腰痛1+月。B超示：右肾下极不规则形实性较强回声肿块，大小约7cm×8.5cm×9.5cm ，内回声不均，倾向为恶性肿瘤。
巨检：全切肾脏一个，大小19cm×11cm×9cm，切开肾脏下极见一肿物，大小8cm×9cm×10cm，灰白灰黄色，与周围肾组织分界清楚，质地细腻，软。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

x****g · 发表于 2011-2-1 15:48

考虑2个：Medullary carcinoma；Primary thyroid-like follicular carcinoma of the kidney

k****3 · 发表于 2011-2-2 07:53

细胞成分及结构均较复杂，可见纤维组织增生和炎细胞浸润，可见嗜伊红色分泌小球，主要考虑[根据相关法规进行屏蔽]管癌
髓质癌多伴有镰状细胞性血液病，需要病史支持，此外，有认为髓质癌是[根据相关法规进行屏蔽]管癌的高度恶性表现

c****0 · 发表于 2011-2-8 15:48

考虑肾[根据相关法规进行屏蔽]管癌，排除肾髓质癌。

r**e · 发表于 2011-2-9 10:37

1、病理每周一题No.243甲状腺样滤泡性癌，那个比较典型印象深刻；
2、髓质癌，迷路样复杂结构，镰刀贫血，炎细胞浸润，即使有**也不会太复杂；
3、[根据相关法规进行屏蔽]管癌，宽**头，炎性细胞，间质纤维化明显，细胞内粘液；
都不典型，我感觉更像[根据相关法规进行屏蔽]管癌。

r****x · 发表于 2011-2-12 08:57

患者男性，39岁，病理形态学上可见各种组织学形态，图1类似于卵黄囊瘤，图4像管状囊性癌，被覆细胞不呈靴钉样改变，有些又像分泌癌改变。在肾脏肿瘤中，肾脏髓质癌可有多种多样的组织学形态，因此，该例肿瘤应为肾髓质癌。鉴别诊断主要为[根据相关法规进行屏蔽]管癌、甲状腺滤泡样癌、管状囊性癌、卵黄囊瘤等。

c****j · 发表于 2011-2-12 18:51

考虑：肾髓质癌
鉴别诊断：肾[根据相关法规进行屏蔽]管癌，血管肉瘤，卵黄囊瘤
预后：差

w****i · 发表于 2011-2-12 19:34

肾[根据相关法规进行屏蔽]管癌，鉴别诊断：肾[根据相关法规进行屏蔽]管癌，卵黄囊瘤

w****i · 发表于 2011-2-12 19:35

肾[根据相关法规进行屏蔽]管癌，鉴别诊断：肾肾髓质癌，卵黄囊瘤（上面打错了）

p****y · 发表于 2011-2-21 10:07

本帖最后由 pathology 于 2011-3-3 23:00 编辑

本周病例（2011.1.31－2011.2.20）

1、你考虑什么诊断？
肾髓质癌（Renal medullary carcinoma）

肾髓质癌是新近认识的极为罕见的肾脏高度恶性肿瘤，由Davis等于1995年首次提出，好发于非洲裔美国青年人，绝大多数伴有镰状细胞病或镰状细胞特征。肿瘤呈不规则实性，生长于肾髓质内；瘤细胞呈片块状弥漫分布，少数呈网状或巢状排列，细胞以圆形，卵圆形或不规则形居多，胞浆嗜酸，泡状核，核仁明显；间质纤维组织增生，多量中性粒细胞，嗜酸性粒细胞浸润。
镜下改变：
癌组织呈低分化、片状分布；筛网状分布和密集排列的腺样囊性结构，部分区域见小管状、**状排列；瘤细胞浆嗜酸性，核染色质细腻，核仁清楚；肿瘤中有较多的淋巴细胞浸润。
免疫组化结果：
CK34βE12小灶（+），Vim、EMA、CK19、 CK7、 AMACR均（+）
CD10、T**、Tg 、P63、PSA 、CD99 、Syn 、CgA、NSE、S-100均（-）

PCK

[泌尿] 【病理每周一题】No.265（2011.1.31－2.20，答案已公布）

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