治疗指骨骨质增生的流水记录

野*

某男，56岁，主诉手指疼痛剧烈来诊。经查左手中指第三节膨出，弯曲握拳疼痛尤剧。拟诊为指骨骨质增生。于20111-1-9初诊。言病史约有十年左右。经常疼痛，在当地用药（喷剂和擦剂）可减轻（药名不详）。本次于2010-12月份发作，疼痛剧烈，用药后疗效不彰。影响睡眠，经朋友介绍来诊。

2011-1-9：取左手五虎1，五虎2，疼痛在5分钟左右减缓，40多分钟疼痛基本消失。

2011-1-10：疼痛在晚上又发作，患处有灼热感，取左手五虎1，五虎2，右手神门、内关。针后痛消。

2011-1-11：疼痛虽有发作，但程度大缓。针灸如2011-1-11。

2011-1-12--2011-1-15:患者因处理相关事务，终止治疗。在15号下午来门诊抱怨疗效不佳，言针后痛减，不针复痛，办事期间，疼痛又反弹到原状，14号几无睡眠。

2011-1-16--2011-1-19：患者动则痛甚，不动略减，取如图穴位。疼痛大约在20分钟左右减缓至消失。在治疗中，患者比较满意，疼痛消失，睡眠亦佳。

2011-1-29：患者送来了几箱酒，言后来的针灸方法疗效持久。本人觉得此案颇具玩味，故记之。

武*郎

这个要考虑是否痛风性关节炎

野*

这个要考虑是否痛风性关节炎
武二郎 发表于 2011-1-30 11:35

                               
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谢谢二郎兄提醒，因夜间疼痛剧烈，我当时也考虑过，患者在来我诊所治疗前就诊于市立医院，未查出。

一**精

这个要考虑是否痛风性关节炎
武二郎 发表于 2011-1-30 11:35

周*云

要问他是否有喝啤酒或海鲜后是否加重？早期痛风多见！

周*云

你发的相片是他本人吗?

武*郎

1，指骨骨质增生的诊断绝对是错的。不需要看病人，这个标题就可以判断了，因为根本没有这个诊断。
2，虽然该患者未必是痛风性关节炎。但市立医院的诊断不可全信，我们曾为此折腾了https://bbs.iiyi.com/thread-1924652-1.html
现在打算有偏光镜后再看看如何办。如果一个血尿酸就可以做判决的话，还需要如此折腾吗？

野*

感谢大家的复帖，在患者来诊时言明为骨刺，患处无肿大红肿。一直以来总有痛感，只不过疼痛的程度不同罢了，可笑的是自19号治疗结束以来，疼痛消失，目前仍不能确诊为何病。再次感谢二郎兄和周建云爱友的提醒。

d****u

指骨也会增生吗，如果是增生也一定是增生引起的痛症

h****e

回复 1# 野雪

不知老师用的何穴，马快水？好象不是

野*

回复  野雪

不知老师用的何穴，马快水？好象不是
hjheye 发表于 2011-1-30 15:17

                               
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2011-1-9：取左手五虎1，五虎2，是基于常规的对症治疗。

2011-1-10：疼痛在晚上又发作，患处有灼热感，取左手五虎1，五虎2，右手神门、内关。是调心制通。

后来的脸上的针灸是根据颊针和八卦衍生的位置，震者动也，艮者山也止也。

z****9

看来后来找到了机关。

周*云

2011-1-9：取左手五虎1，五虎2，是基于常规的对症治疗。

2011-1-10：疼痛在晚上又发作，患处有灼热 ...
野雪 发表于 2011-1-30 15:29

                               
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听楼主这么一说我们可以换另个角度去思考这个问题：
一，其只左中指指节痛，属心包经范畴！
二，从耳诊诊断其身体比实际年龄衰老十岁！耳有明显的折皱纹！这就是心脏病的信号！
认为：其指痛有可能是心脏病的反应点！并非是指关节增生性关节炎！楼主正好动用了神门，内关调心制通！
以上是本人的肤浅见解，望有识只士指正！谢谢！

路*平

谢谢各位，都值得学习

6****3

回复 11# 野雪

感谢楼主的贴子，很受启发，能不能将颊针和面部八卦的图发上来？谢谢！

愧****疾

指骨会增生，这就是骨关节炎，但很少只单发一个手指，且以远端指间关节为主。楼主提供的这个病例究竟是不典型的痛风，抑或是骨关节炎，还是反应性关节炎，目前确不好说。好在中医治病并不需要太精确的西医诊断，感谢楼主的精彩分享。

武*郎

如果诊断不明了，那么治疗的流程是否可以在其他类似病人中**，也成了未知数，所以中医一直只有病案，多属个案，疗效很难**，偶有见效，即可自喜很久。
痛风性关节炎，即使不治疗，也会好转。不会一直持续剧痛。这也是为何楼主的疗法“有效”的重要原因。

射*鱼

如果诊断无依据（只靠听说），治疗手段也不被人了解，治疗的流程就不可能**，说的严重一点就属标题党。

海*

如果诊断无依据（只靠听说），治疗手段也不被人了解，治疗的流程就不可能**，说的严重一点就属标题党。
射水鱼 发表于 2011-1-31 18:30

                               
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       很多时候，我们这些基层医生确实很难确诊患者是什么病。

       今天遇到一位病人，彭**，女，66岁。不明原因面部浮肿数日，颜面肿平几乎看不到皱纹。按照程玮大哥的利水针法，取双至阴窍阴，留针1小时后，病人的脸小了一圈，面部可以看见明显的皱纹。嘱qd*3。
       病人家属问我，诊断为什么病？这样治疗有什么科学依据？我一脸迥然，不知道怎么回答的好。

射*鱼

回复 19# 海天

其实，在临床诊治过程中，有不明原因的病被某种方法治疗有效或治愈，也是存在的。但是，如果我们把那种不明原因的病强加上一个明确地诊断名称，这是一种不严谨的态度。我说的是楼主，不是指“【海天】先生。

兰****e

在临床中常发现中指肿胀或者弯曲困难的病人的心脉一般都会沉.供楼主参考.

野*

如果诊断无依据（只靠听说），治疗手段也不被人了解，治疗的流程就不可能**，说的严重一点就属标题党。
射水鱼 发表于 2011-1-31 18:30

                               
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感谢提醒，遗憾的是患者在检查的时候在末节指间背侧局部骨性隆起，摄片排除指骨肥大，那么请问：这该诊断为什么病？其次，患者北京归来，也排除了痛风性关节炎。在春节长时间里的打牌后，患者至今没有复发，只是局部偶有麻木这是近几年里没有过的事情，不是疗效吗？治疗手段很简单，我后面的跟帖也说明了取穴的原理，大家难道没有看？这几天我没有对这个帖子说什么，是因为患者的检查结果未到，如今呢？摄片可见骨质增生，那要如何诊断？本来我这个帖子的本意是讨论取穴的实质和治疗的思维，经过大家的讨论却成了“诊断”的争执，我承认自己的西医基础薄弱，在西医的诊断上欠缺很多，但中医的实质是辨证，针灸的生命是经络。中医治疗的流程，被**的是思路，被升华的是思想。严谨的科学态度，是对事物进态过程无微不至的研究过程，不一定要对着标题大发感慨。正如针灸教材上的考题：疟疾在什么时候**最好？答案居然是发之前2个小时！
不同的思维决定了疗效的不同！临床的医生都知道在发之前半小时**最佳！但单纯开方的医生呢？他们的答案就不得而知了。

另外，经常读灵枢的爱友对这个患者的治疗手段会说不了解吗？灵枢经是针推系的必备册子呢

想想很郁闷，很无语

致*和

悟悟悟，再悟，还不理解还悟。我觉得只要做过几年医的人在这几年当中多少也会碰到类似这样的事，如果看病完全靠器械检查出来的病你又能药到病除吗？我们学习的是医生对病思维。

1****0

往往好的东西大家不去珍惜，你的下针思路非常好。一目了然，用了你的思路，效果非常好，谢谢了。

秦*翔

腱鞘囊肿而已。