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患者 女46岁 因“腰痛伴左下肢放射痛1年,加重一月”来我院住院治疗,住院4天后,用“2%利多卡因3ml+曲安奈德20mg+生理盐水20ml”做骶管注射,操作顺利,注射时患者感双下肢酸胀痛明显,注射顺利完成,第二天患者诉腰痛及左下肢放射痛明显减轻,但4天后左下肢放射痛反复,请上级医生查房后示:考虑再进行一次骶管注射。10天后同样按照“2%利多卡因3ml+曲安奈德20mg+生理盐水20ml”注射,患者俯卧位,定位进针找到骶管腔,回抽无血后注入混合药液(注射过程中多次回抽无血,且多次询问患者告知无不适),完毕后,询问患者无不适后,让其翻身仰卧,但2分钟后出现头晕、面部潮红,呼吸急促,后快速发展自上半身潮红,呼吸轻度困难,胸闷,双手双脚汗出,当即测血压160/110, 呼吸25次/分 脉搏95次/分 体温未测,当即予非那根25mg肌肉注射,予建立静脉通道,吸氧、严密观察病情,3分钟后测生命体征基本正常,半小时后患者无不适。
以上是什么原因导致?
小弟为患者做骶管注射治疗的病例超过200左右,但以前从来都没有上述情况发生, 到底是药物误入血管后的反应?还是药物过敏?还是注入骶管后造成一过性颅内压升高?请各位前辈指教、、、、 |
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