药物流产术前谈话及注意事项

马**溜

1．米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠，应当在具备抢救条件医疗单位进行。


2 .术前跟医生详细说明病情，有以下情况属于禁忌证：
①米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤骚痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤
②前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等
③过敏体质
④带器妊娠
⑤异位妊娠或可疑异位妊娠
⑥贫血（血红蛋白低于95g/L）
⑦妊娠剧吐
⑧长期服用利福平、异烟肼、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制剂[阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药（NSAID）]、**类药物等
⑨吸烟每日超过10支或酗酒⑩居住地远离医疗单位或计划生育服务机构不能及时随访者。


3．药物流产一般是指停经天数不超过49天，完全流产率约90%，术前要查B超，血、白带常规，尿HCG，请按医生医嘱服药。


4 .口服米索前列醇当天上午要在医院观察约6个小时，用药期间有可能出现的一般的药物反应有：恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心骚痒、药物过敏等，还可能发生过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，不良反应较重者医务人员及时给予对症处理。


5．胚囊排出后1小时如无多量出血方可离院，两周左右***随诊，如随诊出血不止复查B超，必要时施行清宫术。

6． 如6小时内胚囊未排出，处理方面包括：
①如有明显的活动性出血即行清宫术
②如无活动性出血可离院，预约1周后回院复查B超，如仍未排出胚囊即行清宫术，在观察期间如有大量出血或者腹痛可随时回院复诊或拨打我院120。

7．药物流产结果评定：
①完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见胚囊完整排出，但经超声检查宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自行停止，尿HCG转为阴性，子宫恢复正常大小。
②不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织
③失败：至用药第8日未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸宫术终止妊娠者，均为药物流产失败。

8．流产后两周内或**出血未净禁止盆浴，1个月内禁止{BANNED}。

9．清宫术可能发生的并发症有：
①人工流产综合反应
②吸宫不全
③生殖系统感染
④子宫穿孔
⑤宫腔粘连
⑥漏吸
⑦术中出血
⑧羊水栓塞。
  
  
同意手术并签字:                         医生签字：
                                         
时间：        年      月      日       时间：      年      月    日