25岁女性高血压患者想要妊娠

何*可

患者，女性，25岁。
    已有高血压病史2年，曾怀孕两次，第一次妊娠6个月突然流产，第二次妊娠一个月也流产了，曾先后在县医院、省湘雅医院、省妇幼保健院多次诊治，尿蛋白阳性，其他检查均正常，曾长期服药，蛋白有消失，近段时期听别人说吃中药可以吃好，就停了西药，已经吃了半个月了，现在测量血压又升高了，尿中又有蛋白，请各位专家帮忙诊断一下，到底吃什么药好，不影响以后的妊娠，要吃多久的药才能妊娠，还有些什么注意事项?拜托各位**，病人很急的。

n****p

这种情况的高血压治疗没有太多关注，希望能向高人学习一下！

何*可

真如楼上所说，这样的病人推来推去，心内科推肾内科再推妇产科，而且查阅了也没什么资料。

m****6

谢谢分享

b****0

其实孕妇可以吃什么降压药啊？  ACEI明确肯定不能  其他好像都写得不清不楚  特别是孕妇哺乳期的呢？  期待高手解答

小*子

这个病人首先要分析一下高血压的原因：1.年龄轻要考虑是不是继发性高血压：如肾炎、sle、等2.患者第一胎是否为妊高症，后留有高血压、蛋白尿。建议看下肾科。
非常鄙视推诿病人的做法。有背医德。是道德低下的表现。

纯*

这种病人不好怎么处理啊  我茫然  

w****2

我感到很惭愧，我们科室就遇到过这样一个病人，她很可怜的，才23，4的样子，第一次怀孕因为高血压，心衰怀孕中期被迫于省医院行剖宫取胎术，之后以个到四个月时死亡了，后来又有一个怀到1个多月，因高血压突然增高有心衰前兆不得不流产了，基本上她都差了相关的原因了，但是目前仍是不清楚呢， 没有怀孕时她的血压是正常的，但是一旦怀孕那血压就猛增，一点都不好控制，我们都建议她不要再怀孕了，但是她是独生女，家里还是很希望能有一个BB的，可是风险太大，也不知道怎么控制妊娠后的血压，心衰等棘手的问题。

白****使

不知道第一次怀孕前有否高血压？从病史来看，考虑肾炎所致的继发性高血压，也不排除妊高症，还需详细的检查明确。孕妇及哺乳妇确实有很多降压药不能服用。ACEI对胎儿有影响是禁用的，β受体阻滞剂可致胎儿宫内窘迫目前也不再主张使用，利尿药可减少血容量及子宫胎盘血流量也是慎用的。目前多主张使用甲基多巴、肼苯达嗪、柳胺苄心啶等。
希望对你有点帮助。

s****1

柳胺苄心啶(拉贝洛尔）也是β受体阻滞剂，降压可以。控制血压是关键。