头痛查因

w****g · 发表于 2010-6-17 22:17

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自诉三天来无明显诱因出现前额头痛,未予重视,今晨起头痛加剧,伴左眼睑红肿,遂来求诊.发病来无呕吐史.查:BP170/90mmhg,T36.5(腋温),双侧眉头处压痛明显,表面皮肤无红肿,左眼结膜充血,角膜水肿隆起,状如死鱼眼.鼻前庭未见明显分泌物,鼻梁略向左偏斜,双侧鼻粘膜暗红,下鼻甲肿胀,尤以左侧为甚,有少许粘液样分泌物,咽部无明显红肿,双侧扁桃体1度大,表面未见明显红肿及分泌物.下颌淋巴结未扪及肿大.颈软无抵抗感.心肺腹部未见明显异常.    诊断 :头痛原因待查:1,青光眼?2额窦炎?3高血压性头痛?4颅内占位?
   处理:(1)20%甘露醇 250ml       |  ivgtt.120gtt/min  st!
            5%GS             250ml
            克林                   1.2       |ivgtt. qd
            10%GS          250ml
               vit.c                      2.0    |ivgtt.qd
            (2)呋麻滴鼻液    1滴每次,滴鼻,3次每天
         尼群地平片    20mg po  bid
               吲达帕胺片    2.5mg  po  qd

经上述处理好转,请指出下一步的诊断方向

m****3 · 发表于 2010-6-18 09:57

先确诊，再用药！

三* · 发表于 2010-6-22 22:13

貌似青光眼

好****2 · 发表于 2010-6-23 16:34

回复 1# wangmeiling

查视力测眼压。去眼科就诊。

t****i · 发表于 2010-7-27 23:00

是否有鼻窦炎病史，眼压多少？

c****r · 发表于 2010-7-28 22:27

用微距了吗?图片太抖了.

w****3 · 发表于 2010-7-28 23:00

是青光眼，赶紧降眼压

c****r · 发表于 2010-7-29 22:35

2额窦炎?3高血压性头痛?4颅内占位?都不是,青光眼没问题.

不需要用抗生素,眉头疼痛典型青光眼表现.

光用甘露醇不够,开始应该局部毛果芸香碱滴眼,赛马酰胺滴眼,口服乙酰唑胺片或口服甘油

[病例讨论] 头痛查因

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