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女,农民,68岁,慢性颈腰腿痛20余年,腰腿痛加3月.
患者缘于20余年前出现颈,腰腿痛,经X光查示颈腰椎广泛骨质增生,后长期断续内服外用中药及非甾体类药物治疗,以缓解症状,3月前患者感腰腿痛加重,经长时间走路等活动后加重,经休息可缓解,疼痛以右小腿后外侧为著,伴夜晚右小腿剧烈抽筋,经内服中成药效果不著,为解决右不腿抽筋而求医。
既往体健,无传染病及接触史,无高血压、糖尿病史,无家族遗传史。一年前因胃部不适,经胃镜确诊为胃溃疡,经内科治疗已经痊愈。
查体:一般情况可,心肺无异常,跛行步态,脊柱无侧弯,腰5骶1椎旁有压痛,无放射痛,双下肢感觉正常,双小腿部外观无异常,触温觉正常,双下肢肌力4级,双足及各趾背伸肌力4级,双下肢直腿抬高试验阴性,4字试验阳性,膝,跟腱反射正常,病理反射未引出 。
腰椎CT示腰椎广泛骨质增生,腰5骶1椎间盘突出(黄韧带钙化,突出于椎管内),腰4椎体1度滑脱。
请教:1.患者保守及手术治疗各自的利弊?(患者不想手术)
2.手术以何术式为好? |
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