神经调节蛋白-1β与慢性心力衰竭病情严重程度和不良转归相关

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神经调节蛋白-1β与慢性心力衰竭病情严重程度和不良转归相关
美国宾夕法尼亚大学医学院     Bonnie Ky（邦尼·基）等

    背景 神经调节蛋白1（NRG 1）是由微血管内皮细胞分泌的旁分泌因子，在心力衰竭动物模型中具有心脏保护作用。但循环中的NRG-1尚未在人类心脏疾病中得以研究。我们采用一种新型免疫测定方法研究了循环中神经调节蛋白1β（NRG 1β）是否与慢性心力衰竭病情严重程度和不良转归有关。
     方法和结果 我们检测了美国宾州心力衰竭研究中899例门诊患者的血清NRG-1β水平，这一被推荐的队列入群代表了广泛的收缩性心力衰竭患者。病情较重的患者循环中NRG-1β水平显著升高[NYHA心功能Ⅳ级和Ⅰ级患者的中位 NRG-1β水平分别为6.2 ng/ml和4.4 ng/ml，P=0.002]。在校正后模型中，中位随访时限达2.4年，NRG-1β水平与死亡或心脏移植风险升高***相关[与NRG-1β水平的最低四分位数相比，最高四分数的校正后风险比（HR）=1.58（95%CI=1.04～2.39，P=0.03）]。NRG-1β与患者转归的相关性因心力衰竭病因和症状严重程度不同而不同，在缺血性心肌病（交互作用P值=0.008）和NYHA 心功能Ⅲ级或Ⅳ级（交互作用P值=0.01）患者中两者相关性最强。这些结果***于B型钠尿肽（BNP），在缺血性或NYHA 心功能Ⅲ级或Ⅳ级心力衰竭患者中，与单独测定NRG-1β或BNP相比，联合测定这两项指标可更好地对患者进行危险分层。
     结论 循环中NRG-1β水平与心力衰竭严重程度和死亡或心脏移植风险***相关。这些结果支持NRG-1/ErbB信号通路在人类心力衰竭中发挥一定作用，并表明血清NRG-1β水平作为一种新型生物学指标，可能具有临床意义。

踏**痕

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