子宫肌瘤病例讨论

无***使 · 发表于 2009-7-16 06:56

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一女性患者，49岁，既往有卵巢蒂扭转切除一侧卵巢病史，现行B超检查，子宫多发肌瘤，子宫内径6.8*6.2*5.1厘米，前壁1.6*1.1厘米大小肌瘤，后壁一个3.5*2.6厘米大小，明显比两年前增大，患者行B超是月经周期第7天，这半年来，患者感明显月经增多，周期延长，查血常规正常，没有贫血表现。此患者最佳治疗方法是什么？请大家讨论。好者鲜花鼓励

Z****1 · 发表于 2009-7-16 10:36

如果是我的病人,我会动员她手术治疗。

h****8 · 发表于 2009-7-16 11:10

建议行子宫次全切除，术前肿瘤相关检查，宫颈刮片或者液基检查

x****6 · 发表于 2009-7-16 11:21

该患者的临床症状（月经量增多，经期延长）明显，但未描述妇检结果，当然，B超也未提示肌瘤的大致位置（浆膜下、肌壁间、粘膜下？），暂无贫血。目前应补充上述病史，重点关注：1、有无痛经；2、宫颈的情况。作恶性肿瘤相关排除是必要的。另外，了解其家族史中有关女性的大概绝经年龄。上述资料齐全以后，再决定进一步处理。

柳*丁 · 发表于 2009-7-16 11:25

同意4楼的建议。49岁。无贫血

g****9 · 发表于 2009-7-16 11:33

同意4楼意见，该患者应该快绝经了，所以不建议手术治疗。

紫***药 · 发表于 2009-7-16 16:38

子宫肌瘤是女性最常见的良性妇科疾病，常见与30-50岁。可能与女性的激素有关系。按部位分宫体和宫颈，按肌壁关系分壁间，粘膜下和浆膜下。本身在围绝经期无症状的妇女不建议手术，但是本列49女性，曾经切过一侧卵巢，照理说肌瘤应该缩小，但是两年间多发性肌瘤还在慢性涨大，子宫也有增大的表现，伴月经的改变，估计肌瘤的位置在粘膜下或肌壁间，肌瘤最常见的是玻变，但是据病史考虑不排除恶变的可能？建议行子宫全切除术，术前应宫颈刮片细胞学检查，内膜活检排除子宫恶性变性，术中行冰冻切片，尽量保留另一侧的正常卵巢组织。

无***使 · 发表于 2009-7-16 16:53

真是各有各的道理啊

莫*鱼 · 发表于 2009-7-16 17:37

同意七楼意见，

眺*海 · 发表于 2010-8-8 10:11

完善相关检查如肿瘤标记物等无异常保守治疗

v****3 · 发表于 2010-8-8 14:56

我的病人我会排除癌变后建议假绝经疗法

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