紧急求助

1****9 · 发表于 2009-7-9 17:42

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患儿，女，3岁，系发热半天入院。入院时查体：咽充血，扁桃体1度。余（-）。血常规：WBC：1万7.N%：70%。考虑上感，给予头孢硫咪，氧哌嗪，严虎宁治疗3天。仍持续发热，最高40°。进一步查支原体（-），血沉（-）。CRP（+）。胸片示：左下肺炎。（血培养不能做）。改用静滴罗氏芬，口服阿奇霉素。治疗2天。仍高热。现患儿反应好，无皮疹。无呕吐。无寒颤。咽充血，扁桃体1度，可见2个针尖大小脓点。左颈后淋巴结肿大，其他无川崎病表现。心肺腹（-）NS（-）。
请教下一步治疗。急！！！！！！！！！！

y****g · 发表于 2009-7-9 19:40

血常规：WBC：1万7.N%：70%。CRP（+）。胸片示：左下肺炎。咽充血，扁桃体1度，可见2个针尖大小脓点。
考虑细菌性感染，重点加强抗感染。建议头孢3代+青霉素类联合。

鱼*油 · 发表于 2009-7-9 20:15

患儿可能免疫力低下，建议联合静脉用丙种球蛋白。

m****8 · 发表于 2009-7-9 20:24

原帖由 鱼干油 于 2009-7-9 20:15 发表

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患儿可能免疫力低下，建议联合静脉用丙种球蛋白。

同意，同时更换成青霉素类抗生素

哈*依 · 发表于 2009-7-9 22:24

血象不能看一次的，两次以上的升高才有意义。我的经验，病毒感染因素居多（多为混合感染），加用干扰素肌注效果好，同时用地米减轻干扰素副作用。

李*树 · 发表于 2009-7-9 22:56

查变异淋巴计数，排出传染性单核细胞增多症

x****0 · 发表于 2009-7-11 15:52

现诊断为：急性化脓性扁桃体炎应明确，同时发热已5天，应注意有无川崎病、传染性单核细胞增多症，可建议查血沉、C—反应蛋白、心电图、胸部平片、血清IgG、IgM、IgA、IgE、血循环免疫复合物、总补体和C3、心脏彩超等进一步明确。

扬****0 · 发表于 2009-7-17 07:34

化扁
除外**
建议二代头孢
余对症可

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