很少见的先心：右冠状动脉右房瘘一例

超*男 · 发表于 2009-6-7 22:08

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本帖最后由良@子于 2010-5-28 22:32 编辑

患儿女性,24岁.体检时发现心脏吹风样杂音，听诊胸骨右缘第3～4肋间可闻及连续性较柔和表浅的吹风样杂音。

全心普大，以右房、右室为著，大血管内径测值正常。大血管短轴及心尖五腔切面显示：右侧冠状动脉起始处扩张约6mm，其末端进入右房，显示长度约12mm。彩色多普勒可见右冠状动脉近端出现异常的血流束,右房内可见痿口呈多彩镶嵌血流射入。右房内痿管末端可探及双期连续高速湍流频谱，流速达538cm/s。
先天性心脏病：冠状动脉瘘（右冠状动脉漏入右房）
前两个礼拜做的病人，做造影已经证实了，贴出来给大家看看。
本人第一次发帖，希望版主给个积分，谢谢啦！

[ 本帖最后由超声男于 2009-6-7 22:30 编辑 ]

x****7 · 发表于 2009-6-7 22:18

好贴！送花。

超*男 · 发表于 2009-6-7 22:20

冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或其它血管之间存在异常交通，血液从冠状动脉经瘘管分流到有关心腔和血管。根据ＣＡＦ引流部位，又分别称为冠脉心腔瘘和冠状动静脉瘘等，一般可根据其起源和引流部位进行命名，如左冠右心瘘、右冠右心房瘘等。ＣＡＦ由Ｋｒａｕｓｅ在１８６５年最早报道，属于较罕见的先天性畸形，检出率约０．１％～０．２％，占全部先心病患者的０．００５％～０．０７％。绝大多数是由于胎儿心血管系统发育过程中，心肌窦状间隙未退化而持续存在所致，极少数系由于外伤、手术、心内膜心肌活检、冠状动脉介入治疗、心脏移植、感染性心内膜炎等后天性原因所致，两者除病因不同外，其病理生理和临床表现大致相似。ＣＡＦ引流部位及分流量不同，其血流动力学改变也不相同，导致的心脏形态学改变也不一样，如右心房瘘时血流动力学改变特点是右心容量负荷增加，首先引起右心房扩大，进而右心室扩大。本组资料显示所有患者心腔均有不同程度扩大。ＣＡＦ累及右冠状动脉明显多于左冠状动脉，其中右冠状动脉右心室瘘占多数，右冠状动脉右心房瘘发病率约０．０1％。彩色多普勒超声和频谱多普勒超声在瘘口的心腔或肺动脉内可测及异常血流束，右心、左心房瘘为双期连续性异常血流束，左心室瘘为舒张期异常血流束。

良*子 · 发表于 2009-6-7 23:14

好图 {MOD}！送花了！

王*明 · 发表于 2009-6-8 10:36

新鲜,学习了,谢谢分享

超*男 · 发表于 2009-6-13 00:44

唉，都沉到这么后了:'(

超*男 · 发表于 2009-6-13 00:45

唉，都沉到这么后了:'(

a****6 · 发表于 2009-6-13 09:42

好图，谢谢分享

y****i · 发表于 2009-6-13 19:29

好图，谢谢分享。二维上要与室缺鉴别。

流**彩 · 发表于 2009-9-11 00:15

多谢分享

D*E · 发表于 2010-5-28 22:14

我今天也看了一例冠状动脉左室瘘的病人，于舒张期见一异常血流束射向左室二尖瓣上，使二尖瓣开放受限，漏口处的血流达到378CM/S，左室扩大，明天考下来与大家共享！

f****8 · 发表于 2010-6-13 23:27

一般是右冠状动脉左室瘘多见，这例经典，好贴！送花。可惜我没花。

d****6 · 发表于 2011-2-7 14:49

我挺，不让它沉后

小*子 · 发表于 2011-3-31 00:03

我顶，好病例，谢谢了

韵* · 发表于 2011-4-4 19:23

好贴好图好人！！！

[心血管] 很少见的先心：右冠状动脉右房瘘一例

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