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[泌尿] 请各位同仁讨论以下肾穿病检结果

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1# 楼主
发表于 2009-6-2 20:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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电镜超微病理诊断报告单
    电镜下见肾小球上皮细胞足突大多正常,毛细血管基膜大多变薄(200nm+-),系膜细胞及基质

轻微增生,沉积物不典型,部分肾小管上皮细胞内见较多含铁血黄素样物质,间质改变不明显,请结

合临床及光镜免疫荧光综合考虑。
病变提示:薄基底膜病


肾穿刺病理活检报告
特征图像:
肾穿刺组织见肾小一球4个,系膜细胞及基质轻度增生,阶段性中度增生,GBM正常,毛细血管通畅,

内皮细胞及上皮细胞未见异常,肾小管上皮细胞水变性,管腔内可见红细胞,偶见蛋白管型,灶性肾

小管萎缩,肾血管无异常,间质内灶性少量淋巴细胞浸润。
免疫组化:IgA(+)IgG(+-)IgM(+-)C3(+)

请各位高手对此肾穿结果发表一下意见,电镜结果和光镜结果为同一次肾穿取样标本,这两者之间好

像有一些不统一之处,这两者病理反应之间有些什么彼此影响和联系之处。本人不是肾内科的,以上

的病检结果可否下IgA肾病的诊断,因为本人也曾查阅相关资料,IgA要达到2+(2+是个什么样的概念)

才诊断,正常情况下也会有IgA呈阳性。以上的光镜结果中IgA(+)是指一定的量还是仅仅只反应IgA

呈阳性呢?
如果以上结果可以诊断为IgA肾病,那么根据以上结果此患者病变程度如何,病理分级可以分为那一

级。
阶段性中度增生(是一种什么概念)
还有此病人此前做过尿红细胞形态检查,均一性达90%非均一性10%,那么此患者这一检查结合以上病

检结果是否有矛盾之处,还是***性的红细胞也会出现这样的情况,还是实验室检查出现了误差。
IgA肾病患者做PPD试验会不会加重对肾脏的损伤。
请各位专家高手多多指教,言有不妥之处请勿见笑。
请各位同仁多多发表意见!
2# 沙发
发表于 2009-6-5 22:40 | 只看该作者
病理科的各位同仁,请不要吝啬啊,你们是这方面的专家呀,指点一下。
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