维生素D不足与严重哮喘相关

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维生素D不足与严重哮喘相关

       美国学者研究发现，维生素D不足在哮喘儿童中发生率相对较高，低维生素D水平与变态反应和哮喘严重性标志物增高存在相关性。相关论文发表于《美国呼吸与危重医学杂志》[Am J Respir Crit Care Med 2009，179（5）：739]。
    研究者纳入616例年龄6~14岁的哥斯达黎加儿童，评估其25羟维生素D水平与变态反应和哮喘严重性标志物的关系。
    结果显示，616例哮喘患儿中有175例（28%）维生素D水平不足（＜30 ng/ml）。多元线性回归模型分析显示，维生素D水平与总IgE和嗜酸粒细胞计数存在显著负相关。多元逻辑斯谛回归模型分析显示，维生素D水平对数单位增加与哮喘患儿前1年入院少（OR=0.05，P=0.03）、前1年抗炎药物使用少（OR=0.18，P=0.01）和气道高反应性（OR=0.15，P=0.05）的发生率降低存在相关性。

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小儿哮喘又多了个相关的因素，看来佝偻病的防止更要重视了。

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哮喘是一个全球性的健康问题，1994年WHO与美国**心肺血液研究所联合公布了《全球哮喘防止协议》，目前已在70多个国家中得到应用。
        哮喘作为一种慢性病，需要较长时间的防止甚至需要对生活习惯做一些改变，对病人的教育是最重要的。而1999年从全国第三届哮喘大会上传来的资料表明，全国哮喘患者约有1500万，接受规范化治疗的仅12万左右，不足1％，推广对哮喘的认识，厦门同样还有很多地方需要努力。

　　相关资料

　　哮喘是当今世界上威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。哮喘的发生可影响人类各年龄层，可在婴幼儿起病，并以儿童多发。根据近来门诊急诊情况和发展趋势来看，春季是小儿哮喘发病高峰。

　　主要原因有以下四点：

　　一是过敏原吸入。根据近十几年儿童哮喘过敏原调查，引起哮喘患儿犯喘的过敏原排在前六位的是：螨、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉。国内外学者一致认为，螨是引起哮喘发作的最常见的过敏原，由于尘螨主要以食人脱落的皮屑为生，加上屋内尘土、棉絮所含成分较复杂，主要为尘螨的碎屑、棉毛等微小纤维、颗粒及微生物等其他成分，如在睡前穿脱衣裤、整理被褥时，接触了其中的过敏原，应付地引起哮喘发作。霉菌、烟、花粉也是引起哮喘的重要过敏原。因此，为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩褥单；采用湿式清扫，制作拉锁式卧具；改善居室环境，通风防潮；提倡无烟环境，减少被动吸烟；室内不养花鸟；发病高峰适当减少户外活动。一定要找出确切的过敏原，回避或控制哮喘的过敏原及其触发因素，是防止哮喘的重要手段，也是自身科学管理的重要内容。

　　二是气候变化。冬去春来，气候由寒转暖，春季多风沙，昼夜温差大，时有寒冷空气**，均可诱发哮喘发作。在这种气候条件下，空气中过敏源的含量和流动明显增多。所以，预防哮喘就要了解气候特点，适应气候变化。

　　三是感染因素。春季呼吸道感染明显增多，病原多为病毒、细菌、支原体等。这些病原作为过敏原被人吸入后可直接诱发哮喘，又可以破坏紧密相连的上皮细胞，使其增宽，外界其他过敏原则乘虚而入。有人统计，一次病毒感染，修复需要6～8周，显然这6～8周内哮喘发作的几率增加。如果反复感冒，哮喘发作则接连不断，甚至月季相连。预防呼吸道感染需注意住室光照、通气，保持室内适宜的温湿度；加强营养，多饮开水，增强机体抵抗力；少到人员密集的场合，减少交互感染；注意防止托幼机构、学校及家庭中流感局部流行。

　　此外，春季室外活动和运动相应增多，吸入过敏原的数量和机会也相应增加，哮喘就容易发作。还有，情绪因素、药物（如阿司匹林、某些抗生素、细菌疫苗、抗毒血清）和食物因素（如鱼虾、糖果、某些饮料等）都可能引起春季哮喘发作。因此，适当限制超量活动和运动，保持心态平静，用药和进食时多加注意就有可能减少或减轻哮喘发作次数，即使发作，程度也会减轻，如再配合有效的治疗，就有可能长期控制哮喘不发作。

现在又多了一个因素，维生素D不足与严重哮喘相关。

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