藏毛窦切除缝合技巧

林*天 · 发表于 2009-3-8 11:16

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藏毛窦窦道组织切除后如何处理切口，感觉直接缝合张力特别大

靳*领 · 发表于 2009-3-8 17:23

1、用骨膜剥离子将创面两侧皮下组织和骶尾骨分离开再缝合。2、大针粗线，全层一针一线，先缝合后打结。看看如何？

q****3 · 发表于 2009-3-8 18:42

转移皮瓣。
不过好像失败率很高。

[ 本帖最后由 qinpp003 于 2009-3-8 18:52 编辑 ]

f****e · 发表于 2009-3-8 19:34

其时这很简单，只要将切口两侧皮肤与皮下脂肪层适当剥离即可，这在外科常做

q****3 · 发表于 2009-3-8 20:01

原帖由 fujianlaoxie 于 2009-3-8 19:34 发表

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其时这很简单，只要将切口两侧皮肤与皮下脂肪层适当剥离即可，这在外科常做

普外和肛肠有一些是不同的啊

s****e · 发表于 2009-3-8 20:59

我觉得敞开了就行。

q****3 · 发表于 2009-3-8 21:41

原帖由 sdjinhe 于 2009-3-8 20:59 发表

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我觉得敞开了就行。

:handshake :handshake :handshake 找到同志了！

f****f · 发表于 2009-3-10 23:41

通过维普，发现敞开是非主流啊，还是尽可能缝合是主流，其中以偏离中线的缝合最为推荐(当然手术切口也要偏向一侧的椭圆形切口)

f****f · 发表于 2009-3-10 23:45

必要时可以做Z形缝合

q****3 · 发表于 2009-3-11 09:25

原帖由 fkzzkf 于 2009-3-10 23:41 发表

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通过维普，发现敞开是非主流啊，还是尽可能缝合是主流，其中以偏离中线的缝合最为推荐(当然手术切口也要偏向一侧的椭圆形切口)

:) :P :'( :lol:
我们胆小怕事。很少1期缝合。有些高人能做到。不是大家都能容易学会的

[ 本帖最后由 qinpp003 于 2009-3-11 09:31 编辑 ]

f****f · 发表于 2009-3-11 12:47

今天刚手术了一个，不是很大，术中发现一根长约2.5厘米的毛发倒插，因为创面不大，也不是很深，主要加上主任不愿意缝，所以也就开放了

q****3 · 发表于 2009-3-11 13:59

fkzzkf 您好！
我特别想听到有人告诉我可以缝合。真的，我总想那么干，看到那么大的新鲜创面不缝，对外科医师来说很别扭的。可是我听到的声音多半都是不缝（看文献不算啊），我是指自认为做的比较多的一些人亲口说的。
想请问您大概做过（或者亲眼见过）多少藏毛窦，大概一般都有多大比例缝合，早期成功、失败的各有多少？晚期复发（大概1-2年吧）的有多少。

f****f · 发表于 2009-3-11 17:31

我肛瘘一期缝合做的很多，成功率还是很高的，年前做一个女性的藏毛窦，缝合后成功，今天这个病人本来是可以缝的，窦道已完整剥除了，主要是看创面不大，也不是很深，不缝也很快愈合，所以就不缝了。我做的不多，总共就三例吧，更早的一例是开放，创缘做袋形缝合。三例不同术式，:lol:

q****3 · 发表于 2009-3-11 17:41

谢谢！

林*天 · 发表于 2009-3-11 19:43

我最近一共管了两个藏毛窦患者，切口长度相似，都接近20厘米，其中一列切口较深，紧贴骨膜，都采取了缝合切口的方式，现在一列已经出院，切口基本愈合，另一位在院患者切口长的也不错。

q****3 · 发表于 2009-3-11 22:50

大家能不能组织一下，搞个多中心研究。证明一期缝合的安全有效？

j****n · 发表于 2009-3-12 09:49

原帖由 fkzzkf 于 2009-3-10 23:45 发表

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必要时可以做Z形缝合

这个方法不错的

f****f · 发表于 2009-3-12 11:04

原帖由 jiangmin 于 2009-3-12 09:49 发表

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这个方法不错的

斑主太小气了吧,也不加个分,我还是零分啊

天**水 · 发表于 2009-3-18 12:18

张力不大可以缝合，我上个月做了一个，愈合很好，即使裂开了也就二期愈合，比直接不缝时间短。

f****f · 发表于 2009-8-24 13:25

5月份又缝合了一例,做不对称缝合,15天后拆线,拆线后伤口用红汞外用几天,嘱患者常剃毛.到目前为止都很好.
上周又收了一个,有脓肿,上周5做了切开引流,本来打算待引流赶紧后(打算用10天-15天换药)行二期缝合(本来打算再次行不对称缝合),可惜患者家属要转一家名气大的中医院,因为那里的医生说缝合容易感染,患者因为那个医生名气大,就信任他们要求转院.气死我了,郁闷啊.:Q
感觉名气很重要啊,只是不知怎么打名气啊,医术中的医技很重要,医术中的术字也很重要(术是不是就是古代术士的那一套啊.我乱想的:lol: )

图片是借用***里的,切口是我画的,就是个偏中心的梭开切口,缝合后切口会稍偏一边

如果凡事都靠自己摸索经验,那对我们成长来说太慢了,分析及借鉴别人的经验才能使自己快速成长,有经验的都来讨论一下啊,

另发一篇维普下载文章

[ 本帖最后由 fkzzkf 于 2009-8-24 20:17 编辑 ]

c****9 · 发表于 2009-8-24 20:08

UOIOIPIIUIU

y****b · 发表于 2019-11-20 20:16

qinpp003 发表于 2009-3-11 13:59
fkzzkf 您好！
我特别想听到有人告诉我可以缝合。真的，我总想那么干，看到那么大的新鲜创面不缝，对外科 ...

小的可以游离皮瓣后直接缝，即karydakis术式；大的可以做Limberg皮瓣。这两种方式效果均还比较好，前提是要术前控制好感染。近1年多我一起做了10例左右，就1例出现伤口感染，其他的都是2至3周就痊愈了。

[病案讨论] 藏毛窦切除缝合技巧

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