儿科正常参考值

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儿科正常参考值

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心律  新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100
呼吸  新生儿：40~45、  <1岁：30~40、  2~3岁：25~30、  4~7岁：20~25
血压  收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压
高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
            学龄期：>120/80 mmHg
            ≥13岁：>140/90 mmHg
心界    年龄        左界                     右界
<1岁    左锁骨中线外1~2cm             沿右胸骨旁线
2-5岁    左锁骨中线外1cm              右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁   左锁骨中线上或线内0.5~1cm     接近右胸骨线
>12岁   左锁骨中线内0.5~1cm            右胸骨线
心胸比率  <1岁：<0.6、  1~6岁：<0.55、  >6岁：<0.5
心脏横径正常值范围  <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm
正常小儿尿量  1~3ml/Kg/h、  少尿：<1ml/Kg/h、  无尿：<0.5ml/Kg/h
正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400
（婴儿每日尿量  400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）
肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
          轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
          中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平
          重度肿大：肝脏下缘超过脐平
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）
轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
          中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
          重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线
心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度
收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到
                        II级：较易听到的弱杂音
                        III级：杂音较强，但无震颤
                        IV级：杂音强且伴有震颤
                        V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
                        VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制
II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促
III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
                  III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
                  IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、**和多汗
小儿心衰诊断标准：
（一）、具备以下四项，考虑心衰：
1、        呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
2、        心律增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分
3、        心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
4、        烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：
1、        肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
2、        肺水肿
3、        奔马律
婴儿心衰分级评分
                                             分数
                                   0           1          2

喂养情况      每次喂奶量         >100ml    60-100ml       <60ml
              每次喂奶时间       <40min    >40min          -
体检          呼吸次数           <50/min    50-60/min     >60/min
              心律               <160/min   160-170/min   >170min
              呼吸形式           正常       异常           -
              末梢充盈           正常       减少           -
              第三心音           无         存在           -
          肝脏边缘(右肋下缘)     <2cm       2-3cm        >3cm
               
总分:  0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰

头围  出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、  5岁：50cm
胸围  出生：32cm、 1岁：=头围、  >1岁：=头围+岁数—1
腹围  <2岁：=胸围、  >2岁：<胸围
身长  出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm
体重  1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）
前囟  1.5岁前闭合、  后囟  6-8周前闭合、  骨缝  3-4月前闭合
腕部骨化中心数  1~9岁=年龄+1
出牙  4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）
四个能区发育  二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走
四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木
二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
体表面积  <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1
          >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05
颅内压增高标准  新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O
预防接种  出生    乙肝、卡介苗              1月     乙肝
          2月     脊灰三价混合疫苗          3月     脊灰三价混合疫苗、百白破
          4月     脊灰三价混合疫苗、百白破  5月     百白破
          6月     乙肝                      8月     麻疹
          1.5-2岁  百白破                    4岁     脊灰三价混合疫苗
          7岁     麻疹、白破
================================================================================新生儿常用检验正常值
血常规（x±s，n=40）                       《中国小儿血液》杂志1997年第6期251页《新生儿期血象十项正常值的动态研究》
        28周        34周        足月脐血        第1天        第2~3天        第4~5天        第6~7天        第2周        第3周        第4周
WBC(109/L)                                23.4±5.8        12.9±4.4        10.7±2.6        10.1±2.3        9.9±2.2        9.3±1.7        8.8±1.7
N(%)                                78.7±5.8        69.6±6.3        61.5±6.7        51.5±8.8        47.6±8.2        41.1±7.1        36.9±6.0
RBC(1012/L)        4.0        4.4        5.25        5.67±0.75        5.52±0.64        5.41±0.82        5.28±0.87        4.89±0.73        4.65±0.71        4.38±0.77
Hb(g/L)        145        150        168        190±24.5        180±16.8        174±19.5        170±20.5        154±17.7        143±17.0        132±18.4
HCT(%)        45        47        53        59.2±8.4        55.6±4.9        54.4±6.8        54.2±7.1        47.8±6.2        44.4±5.6        40.6±5.7
Ret(%)        5~10        3~10        3~7        4.0±1.0        3.8±1.4        2.2±0.9        1.2±0.6        1.0±0.7        0.8±0.4        1.0±0.4
PL(109/L)                        150~400        252±53.2        260±49.6        260±58.2        280±68.8        392±87.0        381±72.4        301±80.4
WBC：Nelson：1月5.0~19.5，1~3岁6.0~17.5，4~7岁5.5~15.5[4]。诊断学（二版）：新生儿15 ~20，6月~2岁11~12，成人4~10。
简记为第2天<2万，第2周<1.2万，1岁<1万。
N与L：在4~6天、4~6岁时相等。
RBC：2月最低，为2.7~4.9×1012/L[4]
Hb：贫血暂定为：第1周<145g/L（末梢血）130g/L（静脉血）[1]，1~4月<90g/L，4~6月<100g/L，6月~6岁<110g/L。
HCT：出生12小时后，≥0.70（末梢血）或0.65（静脉血），诊断红细胞增多症[1]。
Ret：第1天<5%，第5天<1.5%
PL：Nelson：第1周84~478×109/L，1周后同成人150~400×109/L[4]
尿常规：有2/3的正常新生儿出生后2~5天内可有一过性蛋白尿，可达（++）。有时尿布沾染橙红色的尿酸盐[1]。
大便常规：臭味——蛋白质消化不良；酸而多沫——碳水化合物消化不良；奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块；绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时，肠蠕动加快或肠道有炎症[3]。粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关。小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色；到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素，大便变黄色。人乳喂养时粪便呈酸性，可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素，使大便略带绿色；牛乳喂养时粪便呈碱性，使胆红素还原为无色的粪胆原，故大便色较淡。如牛乳喂养儿排便为绿色，表示肠蠕动加快或肠道有炎症，是腹泻将至的象征[3]。
血生化[1,2]
        脐血        1~12 hr        ~24 hr        ~48 hr        ~72 hr
钾mmol/L        5.6~12        5.3~7.3        5.3~8.9        5.2~7.3        5.0~7.7
钙mmol/L        2.05~2.78        1.82~2.3        1.73~2.35        1.53~2.48        1.48~2.43
镁mmol/L[4]        0~6天0.48~1.05        7天~2岁0.65~1.05        2岁~14岁0.60~0.95                 
碱性磷酸酶U/L[4]        1~9岁145~420        10~11岁130~560        儿童106~213IU/L[3]               





        脐血        5~8 hr        24~33 hr        72~100 hr        成人
CK(u/L)        70~380        214~1175        130~1200        87~725        5~130
CK-MB%        0.3~3.1        1.7~7.9        1. 8~5.0        1.4~5.4        0~2
CK-BB%        0.3~10.5        3.6~13.4        2.3~8.6        5.1~13.3        0
        脐血        出生        1周        1~3月
总蛋白g/L        47.8~80.4        46~70        44~76        36.4~73.8
白蛋白g/L        21.7~40.4        32~48        29~55        20.5~44.6


        脐血        早产儿        初生儿        新生儿        婴儿        儿童        青少年        成人
肌酐μmol/L[3,4]        53~106                71~124        27~88        18~35        27~62        44~88        男53~106女44~97
尿素氮mmol/L[4]        7.5~14.3        1.1~9                1.1~4.3        1.8~6.4        1.8~6.4        2.5~6.4        2.5~6.4
血糖mmol/L [4]        2.5~5.3        1.1~3.3        1.7~3.3        2.8~5.0(<1天2.2~3.3)                3.3~5.5                3.9~5.8





为了便于记忆及执行，全血血糖<2.2mmol/L均诊断为新生儿低血糖症。血清钙<1.75mmol/L诊断为新生儿低钙血症[5]。

脑脊液[1]
        细胞数        蛋白（g/L）        葡萄糖（mmol/L）        脑脊液/血葡萄糖
早产儿        0~29        0.65~1.5        1.3~3.5        0.55~1.05
足月儿        0~32        0.2~1.7(0.3~1.02[2])        1.9~6.7        0.44~2.48
小儿[3]        0~10        0.2~0.4        2.8~4.5        





premature早产儿；neonate初生儿；newborn新生儿；infant婴儿；child儿童；adolescent青少年
足月儿血总胆红素（mg/dl）[1]
        脐血        1        2        3        4        5        6        7        8        9        10        11        12        13
x        2.01        4.12        6.47        9.41        10.69        11.49        11.75        11.50        10.75        10.33        9.48        8.31        7.89        6.61
s        0.62        1.9        1.8        3.9        4.5        3.7        3.2        4.68        5.88        5.26        4.57        4.77        3.56        4.2
（x+s）        2.63        6.02        8.27        13.31        15.19        15.19        14.95        16.18        16.63        15.59        14.05        13.08        11.45        10.81
血总胆红素（mg/dl）[4]
        脐血        0~1        1~2        2~5        >5
早产儿        <2        <8        1<2        <16        <20
足月儿        <2        <6        <8        <12        <10


简记为脐血3、第1天6、第2天9、第3天12。

血气分析（动脉血）[2]
        脐静脉        出生(静脉)        1~4 hr        12~24 hr        24~48 hr        96 hr        小儿[3]
pH        7.33        7.26(7.29)        7.30        7.30        7.39        7.39        7.35~7.45
Pco2(mmHg)*        43        54.5(42.8)        39        33        34        36        32~45△
HCO3ˉ(mEq/L)*        21.6        —        18.8        19.5        20        21.4        21~25
Po2(mmHg)        20~36        8~24        48~76        54~82        63~87        83~108        80~100
So2        —        19.8%(47.6%)        95%        94%        94%        96%        95~99%
                                        新生儿        婴儿        儿童
BE(mmol/L) [4]                                        -10~-2        -7~-1        -4~+2
CO2CP(mmol/L)                                                        18~27










*代偿预期公式：Pco2=[ HCO3ˉ]×1.5+8 ±2；HCO3ˉ=24-(△Pco2×0.2) ±2.5
△终末毛细血管46[1]
P空气O2：150［(760-水蒸气49)×21％］、P肺动脉O2：102、P体动脉O2：93、P体静脉O2：平均40、P组织O2：30。
吸入纯氧，成人P体动脉O2可达600mmHg，新生儿可达300mmHg[1]。

T3、T4、TSH[5]
        T3（nmol/L）        T4（nmol/L）        TSH（mU/L）
脐血        0.2~1.4        96~216        3.2~21
1~3天        1.4~6.2        106~256        0.5~4.8
1周        1.4~4.6        77~205        0.5~4.8
青春期        0.8~2.6        54~167        0.5~4.8
PT：日龄4天以内≥20秒，日龄5天以上≥15秒异常[1]。
KPTT：新生儿>45秒为异常[1]。
FIB：新生儿1.25~3.00g/L[4]。
ASO正常上限（Todd units）：2~5岁160，6~9岁240，10~12岁320[4]



早产儿摄入量的简便计算方法[3]
日龄        1        2        3        4        5        6        7        8        9        10        >10
ml/kg.d        30        60        90        120        150        160        170        180        190        200        1/5体重



新生儿静脉入量应较上偏少，简记为
日龄        1        2        3        4        5        6        7        >1周
ml/kg.d        50        60        70        80        90        100        110        120~150



简易胎龄评估法（简编[1]）
        1分        2分        3分        4分
足纹        红痕<1/2        褶痕<1/3        褶痕>2/3        深褶痕>2/3
**        乳晕淡平        突起<0.75        突起>0.75        
指甲        未达指尖        已达指尖        超过指尖        
皮肤        薄滑        厚滑        厚裂        皱裂

l****3

支持下

d****e

谢谢，整理得很全面！:victory: :handshake

P****2

谢谢咯！

z****l

:handshake ,谢谢

医*

谢谢楼主和我们一起分享精彩内容.

清***心

很好很好谢谢楼主的分享

y****9

:victory: 很好谢谢楼主的分享

p****n

谢谢，以后多指教

x****2

看完后感觉思虑很清晰，谢谢啦

傲**尘

学无止境

x****9

谢谢

c****o

看看。。。。

f****3

感谢！收藏个学习备用~~~~

c****o

啥都看不到

g****2

支持一下，很全，很实用
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心**荡

看看，学习学习

唐*松

好东西顶顶

j****i

学习学习,多多掌握

h****u

怎么看不到

冬**语

辛苦楼主做出的总结，整理得很全面，谢谢楼主，好好收藏起来，以后慢慢看。

w****1

好东西大家要