针剥治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

饿*吗

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎易发于用拇指捏持操作者，由于手指屈伸频繁，屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而发病，严重者有闭锁、弹响和疼痛，局部皮下可触及硬性结节，有压痛，俗称“弹响指”、“***指”。本病有局部封闭、针刀或手术等治疗法。近几年来笔者采用针剥术治疗此病。现报告如下。


1 临床资料


1.1有一般资料 本组51例。女性46例，男5例。年龄最小25岁，最大61岁。病史最短1月余，最长2年半。拇指44例．中指7例。其中有弹响、闭锁的39例，有局部封闭史的36例。


1.2 治疗方法 让患者平卧，患侧于掌心向上平放。以患指掌关节为中点作常规消毒、用5m1注射器6号针头抽吸2％利多卡因1m1、在皮下结节为穿刺点作局麻，针退至皮下留针，麻药显效后，术者双手常规消毒，右手持针头，左手拇指压住针尖，顺皮下结节一端，向另一端用力针剥2～3次，留针皮下，让病人活动患指，直到弹响声消失或活动自如为止，为针剥成功（见上图）。




２ 结果 治疗51例中、1次痊愈46例、5例在7d后行第2次针剥，治愈率100％、随访无复发。


3 讨论


屈指肌腱狭窄性腱鞘炎在日常生活中非常多见、尤以四、五十岁的家庭妇女多见、究其原因多以劳累、受凉引起，有闭锁、弹响和疼痛，局部皮下可触及硬性结节，有压痛，俗称“弹响指”、“***指”。拇指多发生在掌指关节掌侧，末节骨与韧带形成的肌腱纤维鞘管的起始部（见上图）。拇长展肌腱及拇短伸肌腱均走行于桡骨茎突部的纤维骨性沟管内，肌腱出鞘管后折成一定角度分别止于第一掌骨、基部及拇指，当拇指及手腕活动时，折角增大，造成肌腱与鞘管壁摩擦力增加（见中、下图），造成局部出现水肿、增生、肌腱变粗、管壁增厚、粘连等慢性损伤性炎症改变，胀力大（易针剥）形成腱鞘炎。针剥使管壁切开，弹响声消失、硬结松解，腱鞘、肌腱松解、活动自如，痊愈。针剥可以彻底的治愈该病，且既简单又安全，损伤轻，疗效明显，值得临床推广。

左*比

:handshake 我一直在这么干呢。效果真的不错。还是要支持一下 呵呵

麻**秀

不错，好好学学

z***a

改用小针刀效果更好

杏**粒

学习了，也可以用微针刀治疗x1 (3)a

z****0

谢谢

三**家

学习了

扬**粹

学习了，谢谢

P****2

按照楼主方法治疗成功一例腱鞘炎，但是针头太软，不方便操作，还是汉章针刀操作方便，快捷，治愈率几乎100%，组织损伤也没有多大的差别。

医*

用小针刀治疗可以避免针头软的麻烦，而且一次性治愈率更高，不过还是感谢楼主的无私分享！

j****3

注射加针刀效果好

徐**医

图呢，我怎么看不到啊！

杏**翁

没见着图啊,这种病用小针刀治疗效果也很好啊.

大*伯

小针刀吧，再说别的都落后了。

X***C

局麻后用针刀治疗效果可靠，操作简单，损伤小。个人认为比针拔要更好一些。

h****9

左布比 发表于 2009-1-12 21:10
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末节骨与韧带形成的肌腱纤维鞘管的起始部

江**花

看来针刀治疗软组织损伤导致的疼痛病已经逐步被医学界认可，实际上对部分病的治疗效果还是可以的，希望有临床经验的爱友们可尽情奉献出自己的原创心得，我会用鲜花和积分表示欢迎