拜谢！！！

s****6

一发热病号求助
患者，男，38岁，十余天前无明显诱因出现发热38.5℃，并有咳嗽，无痰，在外诊所给予左氧0.4qd 阿昔洛韦0.5 静滴5天后症状无缓解，***血常规、胸透、支原体抗体检查均无异常，给予**5mg 静推st ，体温下降隔日体温又升至38.5℃，3天前又加用头孢噻肟钠3.0, 现体温37.5℃左右，仍有咳嗽、无痰，无恶心呕吐、头痛头晕胸痛，咽红，颌下淋巴结肿大，听诊肺部无啰音。
考虑：病毒性肺炎？？支原体肺炎？？传染性单核细胞增多症？？

夜*者

这个是什么病谁也说不清楚啊。楼主你没有做相关的检查，用药也是机关扫射，你说能明确诊断吗？我想说的一点是在无法没有明确诊断的情况下，你还是先做一些比较确切的体格检查和临床症状吧，如视诊呼吸什么的，听诊有无固定的罗音，部位，性质及其他病史明确，如怀疑肺炎要有X线，最少要有过硬的体征。如怀疑是肺炎的，可以先用消炎的，头孢类首选，其余对症治疗。如无好转，可考虑加用左氧或抗病毒什么的，一般激素不用，易掩盖症状，给临床诊疗带来困难，若是重症肺炎，应当使用激素。本病例中用了抗病毒和左氧治疗5天无明显好转，地米使用掩盖症状，但无明显治疗作用，所以本病中体现的就很明显。  楼主用头孢噻肟钠症状好转 ，所 以还是考虑细菌性肺炎。肺炎的疗程是两周到一个月，所以患者好转但未愈。综合以上 建议：1、断续使用头孢类治疗，最好能到X线上消失后出院，如没有X线，最少要肺部罗音消失后再带口服药后出院。2、不用地米，因为本例非重症肺炎。可停用左氧，可以适量使用抗病毒的，最可以小点用0.3或者不用。3。注意观察生命征及有无脱水，防止并发症及电解质紊乱。

几**情

本人认为，不是肺炎。。。
问题在这里“咽红，颌下淋巴结肿大”，呵，至于具体是什么，本人愚昧。

t**y

血象？骨穿？
既往史？冶游史？

[ 本帖最后由 tivy 于 2008-11-27 00:02 编辑 ]