有谁知道原发性小板减少性紫癜..具体治疗方法

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有谁知道原发性小板减少性紫癜..具体治疗方法

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原发性（特发性）血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，
ITP）在小儿出血性疾病中最常见。临床上以自发性皮肤粘膜出血，血小板减少为特征。
【发病机制】    目前认为ITP是一种自身免疫性疾病。慢性型ITP主要是由IgG型血
小板相关抗体所介导。急性ITP主要是由IgM型血小板相关抗体所介导。后者属暂时性
自身免疫过程，疾病经过呈自限性。血小板相关抗体（相关自身抗体）与血小板结合导
致单核-巨噬系统对血小板吞噬、破坏增加、寿命缩短，从而引起血小板减少。此外，巨
核细胞结构破坏及活性下降，可能影响正常血小板生成，在血小板减少的机制中起一定
作用。血小板数量减少是导致出血的主要原因。患者血小板的功能减低。毛细血管脆性
及通透性增加，是出血的促进因素。
【临床表现】    按病程及发作形式可分为急性、慢性、复发性三型。儿童中以急性型
占多数。大多数患儿在起病前1～3周有上呼吸道感染。常以自发性皮肤粘膜出血起病。
表现为皮肤瘀点、瘀斑大小不等，遍及全身，四肢较多。常有鼻衄、牙龈出血。偶见便
血、呕血、尿血和颅内出血、失血重者伴贫血。血小板计数常低于 50X109/L，甚至低于
20X 109/L。急性型病例在4～6个月内痊愈。约 20％的病例病程超过半年转为慢性或复
发型。
【治疗原则】   注意防止创伤出血，忌用具有抑制血小板功能的药物，如阿司匹林、吲
哚美辛。起病急、出血轻、血小板计数大于50X109/L者，不需药物治疗。出血严重者，
首选**口服，也可给予**2mg/kg和（或）大剂量丙种球蛋白（400mg/kg）静
脉输注。严重出血危及生命者，输注血小板。因反复输注血小板可产生抗血小板抗体，影
响疗效，故应尽量少输。慢性难治病例可给予免疫抑制治疗或行脾切除。
中药治疗。

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