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2008 NICE感染性心内膜炎预防指南
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2008年NICE颁布了最新IE预防指南,该指南全文发表在7月的《心脏》[Heart 2008, 94(7): 930]杂志上,现摘录部分内容刊登如下。
危险人群
指南建议将下列心脏病患者定义为IE的危险人群:① 伴有狭窄或反流的获得性心脏瓣膜病患者;② 瓣膜置换者;③ 先天性结构性心脏病患者,包括经手术矫正或姑息手术治疗的患者(但除外单纯的房间隔缺损、完全修复的室间隔缺损、完全修复的动脉导管未闭者)以及经判定闭合装置已发生内皮化的患者;④ 既往有IE史;⑤ 肥厚型心肌病。
(注:以上建议基于中等规模的观察性研究所得的中等质量证据)
患者建议
新版指南指出,医务人员应为IE危险患者提供明确的预防相关信息:①抗生素预防的获益与风险,不再常规推荐预防性抗生素治疗的理由;②保持良好口腔卫生的重要性;③IE的可能症状以及就医的合适时机;④包括非医疗性操作(如身体穿环或纹身)在内的有创操作的IE风险。
(注:以上建议基于指南编写组经验)
排除情况
不推荐给予下述人群应用抗生素预防IE:①接受牙科操作的人群(注:基于中等规模观察性研究及小规模随机对照试验所得的中等质量证据);②接受上、下胃肠道操作、泌尿生殖道操作(泌尿科、妇产科及分娩)或上、下呼吸道操作(耳鼻喉操作、支气管镜)的人群(注:基于中等规模观察性研究所得的中等质量证据以及专家意见和指南编写组经验)。
对危险患者行牙科操作前不应给予氯己定漱口剂来预防IE(注:基于小规模随机对照试验的中等质量证据)。
感染处理
医师对发生任何感染的IE危险人群都应进行调查并及时处理,以降低其心内膜炎发生危险。对IE危险人群行胃肠道或泌尿生殖道操作前,如怀疑存在这些部位的感染,应给予针对IE致病菌的抗生素治疗。 |
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发表于 2008-9-22 16:48
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发表于 2008-10-26 20:21
