一真题

d****y

97.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是
A.血白细胞总数和分类检查 （答案：E）
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液

E合适么，B不好么？

f****8

个人意见：
1，.颅脑CT扫描 应该是可以确诊蛛网膜下腔出血的，所以蛛网膜下腔出血首选CT，但是本题意思 是与化脓性脑膜炎鉴别，所以不太合适。
2，蛛网膜下腔出血腰椎穿刺查脑脊液，可见血性脑脊液，另外，适当放脑脊液，可以缓解疼痛症状，在神经外科的同行应该做过很多。化脓性脑膜炎时做脑脊液检查有典型改变，可以确诊。
3，那么从整题的题意来看，应该是E更加恰当一些，
所以，正确答案：E

e****a

书本和临床严重脱离的题  看题干估计是要我们选穿刺
蛛网膜下腔出血昏迷的多少医生敢腰穿

f****8

楼上看清点；
本题是头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力，
没有昏迷，

影**风

颅内压增高是腰穿的禁忌症。
这些该死的叫兽

f****8

原帖由 影·追风 于 2008-9-14 17:08 发表

                               
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颅内压增高是腰穿的禁忌症。
这些该死的叫兽

说的很对，这题是有明显的颅内高压的，有腰穿的禁忌症。
不过，答案也好象是E好点了，

麻***生

有些题目会让你犯晕的，记住答案，考试过关才是硬道理！分析来分析去搞的自己头大！:(

爱*医

支持

b****3

A.血白细胞颅内压增高是腰穿的禁忌症总数和分类检查

s****g

选E，这种病人在临床上是可以穿刺的，我就穿过一个蛛网膜下腔出血的，记住抽多少，再推多少生理盐水就好了