青霉素过敏3例

l****1

青霉素过敏3例
    病例介绍
   病例1：男78岁，因左小腿骨折用青霉素作预防性治疗，R:0.9%氯化钠注射液250mL+青霉素400万U静脉滴注.Qd。皮试阴性。用药3天无任何不良反应，第4天，病人到外地去整骨停药1天，第2天继续输，输至半瓶，患者自述全身轻微瘙痒，家人未注意。15分钟后瘙痒加剧。停液。查：全身猩红热样皮疹，自述全身瘙痒。神智清醒，对答如流，血压156/90mmhg，给扑尔敏10mg肌注。20分钟后瘙痒缓解。次日改克林霉素0.6+0.9%氯化钠注射液250mL。静脉滴注.Qd。未见不良反应
    病例2：男，45岁，因血栓闭塞性脉管炎治疗，R:0.9%氯化钠注射液250mL+青霉素480万U 5%葡萄糖注射液250mL+血栓通6ml静脉滴注.Qd。青霉素皮试阴性。输入5分钟后患者出现疲乏感，流泪，皮肤麻木紧缩，胸闷、气促、烦躁，差：脉搏120次／分，血压110／70mmHg。立即让患者平卧，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素lmg，**10mg静脉注射。扑尔敏10mg肌注，5%葡萄糖注射液250mL+V--C 3克，静脉滴注，约20分钟后渐缓解。1小时后完全缓解，又观察1小时，无任何不适，步行回家，次日改克林霉素0.9+0.9%氯化钠注射液250mL  5%葡萄糖注射液250mL+血栓通6ml。静脉滴注.Qd。未见不良反应。
    病例3患者女，30岁，因上呼吸道感染用青霉素400万U+0.9%氯化钠注射液250mL,治疗，皮试阴性。约40分钟后患者诉胸闷、气促，喉咙梗阻感，脉搏81次／分，血压112／68mmHg。考虑青霉素过敏，给扑尔敏10mg肌注，**10mg静脉注射,葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,10分钟后缓解，次日未复诊，2月后该患者又来看病，诉上次在别的诊所输青霉素未过敏。回顾：患者输液时，护士用来苏尔消毒后2分钟后出现的过敏症状，故考虑来苏尔过敏。是一次误诊。

    经验：
   1.提高对青霉素过敏反应的警惕性；尤其是青霉素迟发型过敏反应，
   2.千万不要到病人家中去输或肌注青霉素 ，也不能带回家。  
   3. 用药前详细询问药物过敏史；严格掌握适应症； 做好皮试；备齐抢救药品，熟练掌握抢救技术，一旦发生反应，做到胸有成竹，有条不紊迅速而又正确的组织抢救。

c****i

楼主是在医院上班还是自己开呢

c****4

我基本上已不用青霉素了。楼主如果你是自己开的，你可要真的小心，小心，小心呀，出了事就麻烦了。

d***8

青霉素成人静滴的用量400万U 或480万U是不是少了？我一般用960万U，有些医院都用1200万U！！！
不过还是少用为好

7****7

受益匪浅

l****1

自己开的
青霉素一支也不敢用了

s****9

碰到好些对头孢菌素类过敏的，如头孢西丁，并且是皮试阴性。不过还好，多为迟发型，以皮肤红疹和瘙痒为主要症状，停药抗过敏后都好转。
现在对这类抗生素还真要好好注意。:L
谢谢楼主分享经验和提醒。

w****i

发现早，处理好，不知在上午输还是下午输或者是晚上输？这样可以作进一步预防，谢谢提供！:handshake