疑难病例 遇冷后尿失禁

z****4

朱某,男,78岁,病史特点如下:患者遇冷后即出现尿失禁20+年,但不是全身遇冷后都能表现为如此症状,以洗手,洗碗及刷牙时出现最为明显,患者否认脚遇冷后有尿失禁症状,全身淋雨后亦无症状;患者自诉头部左偏时明显疼痛,并有睡觉后口舌不能自主,麻木,醒后几分钟症状缓解.患者既往有糖尿病史5年,已口服药物治疗,血糖在正常范围内.
       查体:T36.7℃  P80次/分   R21次/分  BP 126/76mmHg  瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,光敏,心肺(-),腹部(-),四肢活动正常,肌力正常,神经系统检查(-).入院后辅查:类风湿因子(+),血糖6.8mmol/L;X片:颈椎骨质增生;肺部慢支炎,肺气肿征象;胸12-腰1陈旧性压缩性骨折,余(-).头颅CT暂未做.
       目前该患者的诊断还不是很明确,所以暂未用药治疗.请各位老师们讨论一下,该患者的诊断,现在还需做什么检查,以及如何治疗?

h***4

会不会是功能性的，不然好像不好解释。

z****4

我查阅了一下资料,应该是属于急迫性尿失禁,但什么原因引起的还不是很明确:'(