最近碰到个双肾盂，双输尿管的

s****1

最近碰到个双肾盂，双输尿管的

患者，女
11岁
  尿漏11年
  患儿出生后即被发现尿道口尿漏，多处就诊，未明确病因，半年前来我院就诊，体健发现尿道口有尿漏出，查CT示：双肾双输尿管畸形，现要求手术收住入院。患儿病程中无明显尿痛、尿急、尿频，无下腹，腰背部疼痛，饮食睡眠可，大便正常，体重随发育正常改变。
双肾区无叩痛，双输尿管移行区无叩痛，耻骨上膀胱区无压痛，尿道口无红肿，尿道口与**之间见一针眼大小开口，见有尿液渗出。
CT示：右肾先天性发育异常（双肾双输尿管畸形）；**内少量造影剂显示，考虑右侧其中一根输尿管异位开口于**可能，见一分泌性造影确认。
      
我们好几个老师看了半天，连双肾盂都不明显，哎
各位同仁可有好办法？
先谢谢

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-7-14 12:41 编辑 ]

s****1

1.切开皮肤、皮下脂肪及右腰部各层肌肉，取经第11肋切口，切开腰背筋膜。推开腹膜，进入后腹膜间隙。
2.切开右肾周筋膜，游离右肾上极，见右肾上极周围稍粘连，组织水肿，右侧重复肾畸形，上半肾约占1/4，右侧双输尿管畸形。显露右肾蒂，见右肾动脉后支分上下2支，上支{MOD}重复肾的上半肾，1号线结扎右肾动脉后支的上极分支，见右侧上半肾缺血、萎缩。以稀释的美兰液注入上半肾的输尿管，见会**呈现蓝色。尽量将上半肾的输尿管往下游离，切断并结扎。沿上下半肾交界处锲形切下上半肾，电凝烧灼创面，“2-0”可吸收线“8”字形间断缝合右肾创面。生理盐水冲洗后腹膜腔。术野创面止血。
3.后腹膜仔细止血后，置一根负压球引流于右肾周。清点器械纱布无误，查无活动性出血，分层关闭切口。
4.术程顺利，术后标本家属过目行病检。


我看了片子患侧肾脏比正常肾脏小很多
超声是很有难度
我的扫查采集的图真的不好看
真是不好意思
水平及技术有线
我在想办法把片子传上来

l****n

怎么没图呀？

m****i

好想看看图啊,希望楼主快发

s****1

发不上来