查体=忽悠？（附查体发现甲状腺实性占位一例））

h****5

今天休息，看到爱友们发帖，突然也想凑热闹！
现在经济条件好了，查体的人是一年比一年多，我们的工作量自然是成陪增长，有个医院医生一上午能查100多个病号，上大学时听老师说他们去新加坡考查学习的时候，哪里的超声医生规定一天只能接诊9个病号。
想想我们，真是怕怕。
曾经有个临床科的好友问过我：“你们每天查那么多体，是不是都是忽悠人的。”我当时笑了笑回答“大部分是忽悠，只有偶尔一二个我们不放过”。
很多人包括有的超声医生自己都认为查体的钱太好赚了，简单用探头扫扫就行了。
下面这个病例是我前几天做查体病号发现的，大家看看最后会是什么 （已有病理结果，待后公布）。

[ 本帖最后由 hhsh99205 于 2008-6-29 19:19 编辑 ]

h****5

当时一看到这个图像就感觉不太好，形态不规则，边缘模糊不清，其实增加一点增益能发现内部可见数个点状强回声，有可能图像经过几次转换后信息有些丢失，请大家见谅。再就简单询问了一下病史，患者最近没有感冒发热，颈部不适感。
于是下了结论：甲状腺左侧叶实性占位，考虑Ca可能，炎症待排除，建议手术切除，必要时行超声引导下穿刺活检术。
当时患者坚决不愿做手术，于是就选择了活检了。




患者仰卧位，常规消毒铺巾，超声择点定位，2%利多卡因5ml局麻，大号针头扩开皮肤，用18G组织活检针穿刺，进入 甲状腺左侧叶低回声区内，击发活检枪，进针2次，取出条样组织 2 块，另用18G C1针负压吸引，吸出条样组织2块，送组织学检查。
    经过顺利，无不适反应。
                                                                               操作者：                                         2008年06月26日

病理号：0081901
病理诊断：（甲状腺左叶结节穿刺）甲状腺**状癌

[ 本帖最后由 hhsh99205 于 2008-7-2 19:54 编辑 ]

h****5

在这顺便请大家帮个忙，今天接诊了一个患者：申请单示：节育术后12年，附睾淤积征？
以前从未遇到过这种病号，在书上也没有查到相关的资科，不知哪位爱友有这方面的资科，最好有超声图像，在这本人谢了！


这个病号双侧睾丸稍小，双侧附睾头体积稍大，回声不均，内可见多个点状强回声，后方伴声影。其它未见明显异常。结论就报了个现象。

[ 本帖最后由 hhsh99205 于 2008-6-28 21:03 编辑 ]

n**y

刚刚从百度上搜到的
附睾淤积症是男性输精管结扎术的并发症之一。因输精管阻断后，睾丸中曲细精管虽可连续产生**，但呈抑制状态，产生的**因不能及时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状，而形成本病。
       诊断方法：目前仍以其症状及体征为诊断依据。为了预防这种并发症的发生，首先要严格掌握其适应症。如：精索静脉曲张、生殖系统炎症皆应暂缓手术。施术时严格无菌操作，动作要稳、准、轻，尽量减少血管损伤、感染和出血，结扎部位最好在输精管中上1/3处，不要离附睾尾太近，使附睾有较多的缓冲余地。术后应近期内避免重体力劳动和过度性生活。
       对于确诊的附睾淤积症，首先采用微波透热治疗。对于炎性附睾淤积可用贯众30g、白花蛇草30g水煎服，每日一剂，药渣外敷两个月为一个疗程。因贯众、白花蛇草均有解毒、散结之功效，为目前治疗附睾淤积较为理想的治疗方法。

z****a

超声查体===忽悠吗？我认为绝大部分超声医生不忽悠，但不除外个别，毕竟超声检查发展才短短几十年，超声从业人员素质良莠不齐，诊断水平也参差不齐，若认为超声检查在忽悠，应该说是对长期处于临床一线不辞辛苦的超声医生整体素质、素养的侮辱，反正我每检查一例病人，奉献一片爱心，我尊重生命，从不忽悠任何人。

方****3

支持5楼。
我个人认为，超声体检比平时检查更费神，更累人，为什么？
平时，没有太多时间的限制，可以慢慢细致地看，一步一步地想，不用着急。
而体检，既要快，又要准，要求最高的速度，最佳 的状态，才能有最好的效率，做出最出色的成绩，我想，这对一个超声医生来说，无疑是一种考验吧。
这么一说，没有一定的功夫，你还敢给人家体检吗？？特别是大宗的体检？？

所以说，体检是一种考验，是一种境界，而绝非忽悠！！！！！！！

请任何轻视我们超声工作的人们重新审视和改进个人的世界观和价值观吧。

一点心得，请多指教。

l****8

的确，我们超声从业人员素质良莠不齐，诊断水平也参差不齐，这是由于目前的医疗体制和个人因素造成的，但大多数同仁是恪守尽责的，始终尽心尽责地为每一位患者做好检查。    我个人体会：不管是体检者还是患者、不管贫富贱贵，我都一视同仁，来者都需要我们认真检查，毕竟在体检中还是能查到一些问题的。因此，对每一位体检者或患者应确保一定的检查时间、一定的检查程序和一定的责任心，不要顾及我下面还有多少患者没有检查而草草了事。相反，应该予以更多的关心、同情，尽可能多了解病史，仔细、认真做好检查，才有可能避免漏诊、差错。忽悠，结果只会害人，同时也害自己。    个人愚见，请多指教！

我****飘

超声查体≠忽悠！！！我想是肯定的，没有一个人愿意漏诊的

z****a

附睾淤积症声像图

杨*军

:'( ，看到你写的，我们还真的想哭，我们医院一年一年的体检明显不断的增加，检查人员一天一天的减少，加班是常有的事情，一个病人给科室提成2毛钱，加班半小时没有加班费，加班一小时，给5块钱加班费，但是绝大多数都是半小时的。做的太快了，病人说你不仔细，做的慢了，说你有意见，有些病人说以前有囊肿的，问多大，就几个毫米吧，为了找几个毫米的囊肿，费半天的神，真的是郁闷，找到吧，没有什么临床意义，找不到吧，说你在忽悠人家，你的技术不行，有些被检查者甚至为了这些投诉，根本不和你科室里面商量，遇到投诉，医院先是扣钱再说，管你有没有理。他们一致意见，影响医院形象，你有什么办法？？我是北方人，南方这边好多地方都有各自的方言，前几天，遇到一个体检的才郁闷呢，问他的心律多少次，其实普通话的话，倒罢了，但是土话我也听不明白，我还没有换过神来，酒被**给侮辱了，我听不懂的时候，只要正常的，大多数都告诉他们正常的，不愿意多说什么，能走赶快走最好，但是这个家伙，却反过来说好什么好？你的态度怎么这样呢？我能说什么，只能认栽了，可这些**，就是得理不饶人，你有什么办法？谁让我们都穿着这身皮呀？？危难时间显身手，你是TMD“英雄”，平时你算那个“鸟”呀？？

y****i

同意6楼!

h****5

看来大家反响很大，我也是，天天累的要死要命，有时想想做什么不好，非要做这个。

琦*

学习了，帮你顶！

h***l

同病相怜，郁闷

h****3

尊重生命，我相信每个人都是认真在做事的，犯了错误是谁都不想的

徐*

以自己的医德为尺度,对待每一位就诊者,认真再认真,他们是弱者,让我们爱护弱者吧