典型异位化脓性阑尾炎伴周围脓肿粘连超声图片及手术标本比对

s****i · 发表于 2008-6-8 21:49

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本帖最后由 renzhi 于 2010-3-22 19:03 编辑

s****i · 发表于 2008-6-8 21:59

男性，52岁，右侧腹部疼痛7天与08年06月07日来诊，体温37.2度，右侧腹痛，压痛点在麦氏点右上方10CM处，用力压有痛，无反跳痛，血象:白细胞8700/L,中性81.7%.超声图片显示:右侧腹部横断面探及一0.67X0.70CM同心圆结构,纵切面似增粗手指状,管壁似欠连续.探头加压触痛明显.超生提示:考虑急性阑尾炎声像改变.

[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-6-8 22:04 编辑 ]

玉* · 发表于 2008-6-8 22:08

图像真清晰，佩服！

s****i · 发表于 2008-6-8 22:18

因病人不想做手术,抗炎一天后体温升到39.度,腹部透视见肠管轻度扩张,可见数个宽约2.0CM液平.再次行彩超检查:于麦氏点右上方处探及一大小约0.79X0.82CM同心圆结构,周边见深约1.63CM积液.超声提示:考虑急性阑尾炎伴腹腔少量积液.病人同意手术于下午手术,于体表标志点处剖腹探查,开腹后,刺鼻的臭味,见阑尾盲端肿胀与周围肠系膜包裹粘连,无法完整剥离.术后标本见下图:

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[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-6-8 22:20 编辑 ]

s****i · 发表于 2008-6-8 22:41

经验心得:该病人中等胖瘦,个人经验阑尾多数深度在5.0CM以内,用高频的优势是图象放大,细腻,对于过度肥胖者可继续调深,用7.5或5.0MHZ,足够了,先找到髂血管,再在麦氏点周围寻找最痛点,多角度扫查,可见典型同心圆,靶环症,周围腹腔可见积液或肿大淋巴结.对于临床化验白细胞不高或异位的阑尾,更应该仔细观察,当看到典型同心圆症时,探头不动继续用力加压看是否有压痛,或用左手在其上方迅速垂直按压抬起看有否压痛反跳痛,多数有典型压痛反跳痛,压过后图象回更典型清晰,纵切似增粗手指状.单纯性的管壁连续增厚,化脓性的管壁可欠连续,毛糙,周围脓肿形成的与周围边界模糊分界不清,伴腔内粪石的管腔内多积液,粪石后方多见明显生影.
个人经验仅供参考.

z****a · 发表于 2008-6-8 23:22

超得漂亮，经验值得学习。

8****7 · 发表于 2008-6-9 23:13

请问楼主要病人泻便后再看吗？

单* · 发表于 2008-6-9 23:44

用浅表探头看阑尾，果然好看多

龙****5 · 发表于 2008-6-11 20:20

我也是
我的QQ 17917201

无**使 · 发表于 2008-6-20 22:02

超得漂亮，经验值得学习。

风****阳 · 发表于 2008-6-21 15:43

:victory: :victory: 只有一个字送给你"高":victory: :victory:

徐* · 发表于 2008-8-24 20:24

阑尾多数深度在5.0CM以内,用高频的优势是图象放大,细腻,对于过度肥胖者可继续调深,用7.5或5.0MHZ,足够了,先找到髂血管,再在麦氏点周围寻找最痛点

影* · 发表于 2008-9-8 14:14

化脓性阑尾炎比较好看，单纯性好难看呀。

h****g · 发表于 2008-9-13 23:37

感谢楼主，手法好好，图好漂亮

阳**9 · 发表于 2008-9-14 00:16

图像清晰，病例典型，谢谢分享

刘*宾 · 发表于 2008-9-28 17:18

图像经典，偑服。我有一问？单纯性阑尾炎超声能提供诊断依据？

s****o · 发表于 2008-11-8 18:36

:handshake :handshake 谢谢楼主

寒**雪 · 发表于 2008-11-19 14:08

漂亮！:victory:

l****1 · 发表于 2008-11-21 00:00

图文并茂，好！经验之谈，高！

仰****8 · 发表于 2008-11-21 11:50

图好漂亮1

王* · 发表于 2009-1-2 13:44

图像很清晰

a****u · 发表于 2009-1-2 14:34

学习了,谢谢分享.

美**儿 · 发表于 2009-1-3 09:50

学习了,图像清晰，病例典型，谢谢分享.希望有更多典型阑尾炎图像.让我们学习.

p****6 · 发表于 2009-1-3 14:23

很清晰学习了

向***妮 · 发表于 2009-2-1 14:53

图片相当清楚、漂亮

w****0 · 发表于 2010-3-20 20:46

图片很清晰，学习了，谢谢楼主！！

m****e · 发表于 2010-3-20 21:02

现在超声看阑尾炎我们被培训成专家了唉～

玲*头 · 发表于 2011-1-6 08:13

太典型啦！

萧* · 发表于 2011-1-6 19:06

典型的阑尾炎

d****g · 发表于 2011-1-6 20:26

图像很清晰，请问此图为术前图还是前一天的图

[浅表器官] 典型异位化脓性阑尾炎伴周围脓肿粘连超声图片及手术标本比对

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