探讨者鲜花送上，脑梗塞五年右侧偏瘫，近来右上肢一触摸就疼

z****9 · 发表于 2008-6-4 14:57

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

某女，68岁，伴青光眼，高血压。五年前曾因言语障碍住院，ct显示脑梗塞，用药后好转，出院后一直用口服药维持。近2个月，感觉右侧上肢一触摸就疼。用营养神经药，改善微循环药不见好转。测量血压，130/80，希望爱友，指导一下，鲜花送上

韩*旭 · 发表于 2008-6-4 17:14

此症状为纯感觉性卒中，是对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致。治疗上可予卡马西平口服，另有报道维生素E有效。

z****9 · 发表于 2008-6-4 19:01

疼痛部位在手腕至肩部，患者本人疼痛叙述不清，一会说一摸就疼，一会说里面痛。经查验，测量血压等不见有疼感。经用谷维素，维生素，卡马西平，脑血栓片，不见好转。来诊时，曾在别处治疗月余，不曾有好转。

王*峰 · 发表于 2008-6-4 19:53

查上肢肌电图

z****7 · 发表于 2008-6-4 22:20

一触摸就疼,说明是痛觉过敏,出现这种情况,考虑为丘脑病变,可表现为四肢远端纯感觉性障碍,如麻木.疼痛.烧灼感等,本人在临床中曾遇到一丘脑梗塞的病人,出现对侧手脚烧灼.麻木感,经康复综合治疗后,症状明显改善

j****9 · 发表于 2008-6-4 22:22

不排除有精神因素或颈椎的疾病，可以局部给予温花椒水局部擦洗，看是否能起作用。

y****7 · 发表于 2008-6-4 23:26

建议行脑MRI检查，明确诊断，如无异常可考虑精神因素，例如躯体行焦虑，临床也不少见

q****5 · 发表于 2008-6-8 09:48

可能是肩手综合征，建议康复科医生会诊一下，中风病人容易出现肩手综合征，上肢可见疼痛剧烈，触摸不得，并可见肿胀

x****i · 发表于 2008-9-20 12:53

感觉过敏，功能因素

z****5 · 发表于 2008-9-21 19:32

我觉的首先查一下肌电图及颅脑CT，可以给予谷维素及卡西地坪等，也可以应用中药口服治疗？

[病例讨论] 探讨者鲜花送上，脑梗塞五年右侧偏瘫，近来右上肢一触摸就疼