[转帖]小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别（通俗易懂）

草* · 发表于 2008-5-26 11:08

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如何根据原始初级资料判断上感病原
1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。
2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。
3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。
4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。
5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。
6、有卡他症状（留清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。
7、病毒感染常伴皮疹。
8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。
9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。
10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。
11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。
12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。
13、血象：病毒感染初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：
A、WBC升高，N不高；
B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌；
C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。
分类比总数更有意义。
14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。
15、发热伴寒战-----可能系细菌感染。
16、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock）
17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。
基于以上"经验",临床操作似"容易",然而小儿解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常规又太“常规”了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变化多端，传变迅速，我们的生活环境与发达国家不可比拟，积习难改（比如随地吐痰吧），所以，原发/继发细菌感染也就多了，要等一些化验结果出来（如病原培养、血清
试验，且不说在基层没有相当条件），恐怕要耽误了孩子的病了。SARS早期不也象上感吗？确诊它容易吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素出现之前，人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以，用与不用，要辨证对待，具体问题具体分析。

半*连 · 发表于 2008-5-26 18:52

ok.ok:)

快**快 · 发表于 2008-5-27 20:38

谢谢学习了

龚*师 · 发表于 2008-5-28 23:26

学习了

t****2 · 发表于 2008-5-28 23:28

不错，不错，支持你一下

半*连 · 发表于 2008-5-29 12:18

不错，不错

防*人 · 发表于 2008-5-29 12:57

hen hao

防*人 · 发表于 2008-5-29 12:57

m****z · 发表于 2008-5-31 13:02

:victory: :victory: :victory:

7****0 · 发表于 2008-6-9 21:29

佩服！经验之谈．

1****2 · 发表于 2008-6-9 21:39

很好

学习了

叶***3 · 发表于 2008-6-10 09:58

:victory: :victory: :victory: 谢谢了学习了

张****４ · 发表于 2008-6-11 09:59

顶一下

l****0 · 发表于 2008-6-14 23:47

谢谢学习了 :loveliness:

磁* · 发表于 2008-6-16 10:35

受益良多.:handshake :handshake

扮***虎 · 发表于 2008-6-16 11:13

:handshake
13、血象：病毒感染初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：
A、WBC升高，N不高；
B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌；
C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。
分类比总数更有意义。
14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。
有没有光发热，但是血象不高的病人？？？？？

w****u · 发表于 2008-6-17 14:12

谢谢

桂*明 · 发表于 2008-6-18 18:35

谢谢了学习了 :handshake

分****寞 · 发表于 2008-6-18 20:39

有道理

z****u · 发表于 2008-6-18 21:20

:victory:

w****n · 发表于 2008-6-18 21:53

很好让我学习了不少

周*军 · 发表于 2008-6-19 21:53

学习了谢谢

刘****0 · 发表于 2008-6-19 23:37

不错谢谢

l****1 · 发表于 2008-6-20 07:19

很好的知识!!!!!学习了

高***佬 · 发表于 2008-6-24 10:01

谢谢！学习了:lol:

好****Q · 发表于 2008-6-24 11:49

一个不错的经验总结，辛苦了楼主

墨* · 发表于 2008-6-24 12:09

ding

p***t · 发表于 2008-6-24 15:29

谢谢，学习了。
不错的总结！

一* · 发表于 2008-6-25 13:13

通俗易懂!

y****8 · 发表于 2008-6-25 14:05

经验之谈,不错

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