妇科查体

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妇科查体包括全身检查，但重点是腹部及盆腔。检查前排空膀胱，了解是否有性生活史，有无**出血。
盆腔检查按以下步骤进行：
1、外**检查：观察外阴发育、**分布，有无畸形、炎症、萎缩、色素改变、湿疣、肿物，处女膜情况（不开检查结果证明），必要时嘱病人用力向下屏气，以了解有无**前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
2、**窥器检查：**窥器涂润滑剂后，小心放入**内约一半时，设法暴露宫颈，观察**分泌物量、性质、颜色、臭味，**有无畸形、湿疣、肿瘤，宫颈大小，宫口外形，有无糜烂、旧裂、腺囊肿、息肉、湿疣或肿物。按病情需要作白带化验（查滴虫、霉菌、线索细胞、各种培养等），并可查**细胞学雌激素水平，宫颈防癌涂片等。将窥器两叶合拢后取出。
3、双合诊检查：医生一手的两指放入**内，另一手在腹部配合检查。检查**、宫颈、子宫及双侧输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带，及盆腔内壁情况，了解**有无异常，宫颈软硬度，有无宫颈举痛，子宫位置、大小、形状、硬度、活动度及压痛，子宫两侧有无增厚、结节或肿块等。
4、三合诊检查：**、直肠、腹部联合检查。一手食指放入**，中指放入直肠内（肛周需涂润滑剂），另一手放在下腹部配合检查。主要了解子宫后壁、子宫直肠窝，**直肠膈情况，子宫骶骨韧带及双侧盆腔后壁的病变。三合诊检查时放入**内的中指可伸入较高，构划出子宫形态及周围病变，是双合诊检查所不能相比的，对诊断子宫内膜异位症或盆腔恶性肿瘤，有十分重要意义。三合诊应作为常规检查中之一，已婚妇女不进行三合诊是不全面的盆器检查。
5、直肠腹部检查：一般称肛查。主要适用于未婚，**闭锁或经期不宜作**检查者。医生一手食指放入直肠，另一手放在下腹部配合检查。检查要求同上，但不如三合诊检查更清楚。
检查室须备用具：赶紧臀垫、手套、**窥器、润滑剂、必要的药液、敷料、器械及显微镜。
注意：1、腹部检查自上而下作视、扪、叩、听四诊，以了解有无炎症、肿块、腹水、正常或异常妊娠。
2、盆腔检查取膀胱截石位。
3、经期避免检查，如为异常出血，则应在消毒情况下检查，以免感染。
4、未婚妇女应作肛查，如病情需要，在家属和本人同意后可以作**检查。

[ 本帖最后由 laughing_001 于 2008-4-3 13:38 编辑 ]